援藏手記

一年的援藏工作已接近尾聲，但我至今仍清晰的記得一年前飛機抵達日喀則和平機場，我走出機艙踏上這片神秘熱土時的心情，興奮、激動、新鮮、好奇，外加一絲絲忐忑。在援藏之前，我跑遍了中國34個省級行政區中的33個，唯獨沒有來過西藏。一直聽說西藏是中國最後一片淨土，可能是西藏自然環境保護面積大，沒有遭受污染，絕大部分區域保持了較為自然的原生狀态，還有西藏獨特的文化傳統，藏族同胞笃信藏傳佛教，純樸善良，極少有坑、蒙、拐、騙，所有這些都為西藏蒙上了神秘的面紗，也是我興奮和激動的原因。但是，西藏的高原地貌是其另一個重要特點，平均海拔超過4500米，最高海拔超過8800米，世界最高峰珠穆朗瑪峰也是位于我要去支援的城市--日喀則市，高原反應是所有援藏幹部離不開的話題，這也是我心懷忐忑的原因，畢竟這是我的第一次高原之旅，幸運的是，經過一段時間的休整，我克服了不太嚴重的高反适應了當地的生活。這一年裡，我将預訂的工作計劃順利開展，取得了一定的成績，在休息之餘深入地了解了藏族文化和傳統，飽覽了日喀則秀美的風景。每天清晨，打開窗簾，看到那一抹純淨的藍天，我所有的煩惱和勞累都被抹得一幹二淨。

01 工作篇

作為上海市第五批“組團式”援藏醫療隊的一員，我此次的工作重點是提高日喀則市人民醫院的消化内鏡診療水平。通過初期的調研，我了解到日喀則人民醫院消化科是獨立成科不久的新科室，整個醫療隊伍非常年輕，好在有多位醫生都曾到我科進修過，都有一點内鏡基礎。在消化科診療方面，上一任的翁書強主任已經把他們培訓得相當規範，因此我把工作重點放在内鏡診療方面。人民醫院的内鏡中心占地面積雖小，但是設計合理，硬件設備齊全，達到國内先進水平，有能力開展絕大數的内鏡四級手術。經仔細了解，這裡本地醫生目前隻開展過如息肉切除等二級手術，三四級手術尚未開展過，亦缺乏相應的專用手術器械。于是我着手列出所需的手術器械清單，請設備科加急采購，同時聯系我的後方—上海中山醫院内鏡中心，緊急捐贈了10多萬元的手術器械，以解我的燃眉之急。

完成了内鏡中心的建設工作後，接下來我将年輕醫生的“掃盲工作”提上日程。全科目前隻有3位零基礎的年輕醫生，我和王豆主任給他們制定了“掃盲計劃”，每位醫生脫離病房，全職在内鏡中心進行強化式胃鏡操作訓練，這種方法果然奏效，每位醫生經過一個月的訓練後都能獨立完成胃鏡的操作，從而順利完成了科室的内鏡“掃盲工作”。

我這次援藏工作中一個重中之重的任務是幫助日喀則人民醫院開展内鏡下逆行膽胰管造影術，簡稱ERCP術，這是消化内鏡手術領域裡的一顆明珠，為什麼說它是明珠，因為這個内鏡手術是消化内鏡發展史上的一次革命，它的誕生使很多難以診斷的膽胰疾病能夠得到明确診斷，使很多原先需要外科開放手術的疾病（如膽總管結石等）可以通過消化内鏡的微創手術得到治愈，使很多頻臨死亡的危重症病人（如膽源性胰腺炎、急性梗阻性化膿性膽管炎等）能得到及時有效的救治而生還。我是帶着這個使命而來，手術器械的準備通過中山醫院的捐贈已經完成，接下來是場地問題，因為ERCP是要在X線透視條件下做，而内鏡中心受規模限制沒有ERCP專用的手術間和DSA機，因此我們借用放射科超級牛的DSA機器來手術，呵呵，有點殺雞用牛刀的感覺。萬事俱備後，我們迎來了第一個病人，是一個重症的膽源性胰腺炎，黃疸200 、血澱粉酶2000 、白細胞2萬 ，我們進行了急診的ERCP手術，膽道插管成功，阻塞的膽汁一抽出後，患者疼痛等症狀立刻緩解，效果就是這麼神奇，後來患者很順利的康複出院。萬事開頭難，經過第一例的成功後，後續多例手術的成功就十分順理成章，與手術護士的配合、與放射科的協調、病房對患者的圍手術期管理等也日漸成熟。更重要的事，手術的成功使得ERCP治療膽胰疾病的理念得以在院内推廣，越來越多的臨床醫師知道這項技術可以取代外科手術治療很多疾病，也有越來越多的患者慕名而來求診。

西藏的消化疾病譜與内地，特别是與上海相比差别很大，在上海，每天的内鏡檢查中能發現很多消化道腫瘤，内鏡手術也是以腫瘤為主，而在西藏，消化道腫瘤的發病率非常低，反倒是消化性潰瘍和上消化道出血（消化性潰瘍、食管靜脈曲張、杜氏病等）非常常見，幾乎每天都可以看到，嚴重的消化道出血如不及時進行内鏡或外科幹預，搶救成功率很低。我剛到日喀則時，原計劃培訓高年資醫生開展腫瘤切除方面的内鏡技術，但鑒于當地腫瘤發病率低，消化道出血發病率高的特點，我調整了培訓計劃，将内鏡止血技術（食管胃底靜脈曲張套紮、胃鏡下金屬夾和電凝止血術）作為培訓的重點。功夫不負有心人，從一開始我的手術演示，到手把手的教學，到最後本院醫生的獨立開展，我們取得驕人的成績，首先，本院2位醫生都完全掌握了食管胃底靜脈曲張套紮術、胃鏡下金屬夾和電凝止血術，而且都可以獨立開展；其次，這一年來，我們完成了食管胃底靜脈曲張破裂出血的套紮術20餘例，急診内鏡止血救治了至少20餘例非食管胃底靜脈曲張破裂出血的患者，重症休克患者5例以上。我們還牽頭聯合普外科、急診科和ICU制定了上消化道出血和下消化道出血的診治流程2個，對消化道出血患者的診治更科學、更及時、更規範，大大提高了日喀則人民醫院消化道出血的搶救成功率。

當然，西藏地區腫瘤發病率低，也不等于沒有腫瘤，有幾個有意思的病例還是值得提一下。在上半年的工作中，發現了2例食管固有肌層來源的良性實體腫瘤，都運用内鏡經黏膜下隧道法進行了切除，其中一例是2個腫瘤并排生長，我用胃鏡建立一個黏膜下隧道進行2個腫瘤的同時切除，我戲稱為“一箭雙星”，這種情況在國内也很少見，後來我查了一下，這個術式是西藏自治區的第一例。另一個值得一提的病例是一名直腸巨大側向發育性腫瘤（直腸0-7cm，占腸腔2/3圈）的藏族患者，這也屬于腸息肉的範疇，我在這裡腸鏡做了将近一年，藏族同胞中幾乎沒怎麼發現過腸息肉，這次一來就來個超級大家夥。這名患者有腸癌家族史，他的兒子，你沒有看錯，是他的兒子，因結腸癌已去世，而他随後來檢查，發現了這個直腸的大家夥，我們将他收住入院，進行了充分的術前準備，于一周後進行了内鏡黏膜下剝離術（ESD），我吸着氧氣花了2個小時完成了這個手術，完整地切除了病變，8*11cm大小，是西藏地區内鏡切除的最大的直腸側向發育型腫瘤，術後的病理提示是高級别瘤變，算是萬幸，達到了根治性切除的效果。

一年的時間，從内鏡中心的建設、人才培養、新技術開展等，我基本按照我的計劃逐一開展，取得了預期的效果，也實現了“從輸血到造血”的轉變，開展了1項自治區級别的新技術，6項日喀則市級的新技術，将2項内鏡技術留在了日喀則，也相信這2項技術将大大造福日喀則人民。

02 生活篇

我是一個輾轉在4個城市生活過的人，所以離家獨立生活對我來說并不是難事，到了日喀則也是如此。來西藏之前我想象高原地區可能相比上海會落後很多，生活條件會比較艱苦，我也作了這方面的思想準備。來了之後，發現這裡的情況比我想象的好很多，該有的生活設施應有盡有，超市規模也不小，商品也非常齊全，我不由得十分驚喜。在賓館短暫的過渡之後，我們搬進了援藏公寓--一幢帶電梯的小樓，每人一套獨立的2居室公寓，放眼望去，周圍數十幢公寓樓就我們這一幢有電梯，後來得知是領導特意為我們援藏醫療隊加裝的，頓時覺得十分暖心。我住在頂樓4樓，有好處有壞處，先說壞處，頂樓自來水比較小，停電的時候電梯不能用，徒步上下四樓還是比較折磨人，好處是打開窗簾就是藍天白雲，泡杯茶坐在窗邊，能看一下午。總的來說，從日喀則人民醫院到上海援藏聯絡組、上海市委組織部和後方醫院對我們的生活保障還是相當不錯的，我心存感激。

正常工作後，我每天步行上下班，單程10分鐘左右，之所以步行是因為一是每天來點不太激烈的有氧運動，活動一下筋骨，二是可以欣賞欣賞隻有在西藏才能看到的令人欲罷不能的藍天白雲。就在這來回上下班的路上，我見證了日喀則的春夏秋冬：春來風沙迷人眼，夏至白雲天上懸，秋高氣爽萬綠枯，冬寒刺骨雪山遠。

每逢周末必遠足，這是我給自己訂的一個規定，一來周末較為空閑，遠足可以消磨一下時間；二來這裡高原缺氧，做不了其它過于激烈的運動，像遠足這樣的有氧運動強度正好，适度的運動不至于肌肉萎縮。于是，北至雅魯藏布江，南至日喀則火車站，西至紮什倫布寺，東至年楚河濕地，都留下了我的足迹，開個玩笑說我用我的雙腳丈量了日喀則的整個市區，我飽覽了雅魯藏布江的磅礴氣勢、紮什倫布寺的莊嚴甯靜、國家一級保護動物黑頸鶴的優雅舞姿，所有這一切都是生活的潤滑劑、增味劑，讓我這枯燥無味的獨立生活一下子變得豐富多彩、有滋有味起來。

曾聽一位前任的援藏隊員說援藏最大的收獲是結交一大批志同道合的兄弟，當時我沒有太大的感觸，但是臨近結束我突然回味起這句話來，一點沒錯。二十幾個男人，來自上海的各大醫院，在黨的号召下，共同聚到雪域高原，為了同一個理想，共同生活，共同工作，同進退共患難，這難道不是志同道合的兄弟，這不是這一年來最大的收獲嗎？雖然援藏即将結束，大家也要各奔東西，但這一年來的戰鬥情誼是我們終身的财富。

03 情感篇

初到日喀則後經過一段時間的适應期，我們逐漸适應了高反，同時大家觀察到并不是所有的藏族同胞都是穿着民族服裝成天轉山拜佛，其實大多數人還是穿着普通服飾，和我們一樣上班下班，有的甚至連藏族漢族都分不出來，所以先前剛到的那種新鮮好奇感都漸漸消失，我們更多的是考慮和規劃這一年的工作計劃。在一切歸于平靜的時候，一場突如其來的噩耗打亂了一切。那個日子我終身也不會忘記，7月30日的傍晚，我們入藏後的兩周，我們的戰友趙堅同志突然永遠的離開了我們，我是第一個沖進房間搶救的醫生，但已為時已晚。那天晚上，所有的隊員都聚在書記的房間，驚愕、悲痛、沮喪的情緒籠罩着大家，大家一言不發，有的隊員在小聲的抽泣。當時我真的很震驚，中午還在一起吃飯的兄弟，怎麼說走就走了，2周了，高反已經都适應，怎麼還會發生這樣的事，原來高反真的是可以殺人，以前隻是在新聞上看到或聽其他援藏幹部說過，都以為離我們很遙遠的事，結果居然就在我們身邊發生了。後續幾天，隊員們在悲痛和略帶恐懼中渡過，大家每天互報平安、互道珍重。時間是撫慰創傷最好的靈藥，在領隊、書記和當地領導的關懷下，我們漸漸走出了心理的陰霾，我們決心用實際行動來繼承趙堅同志的遺志。

在日常的工作中，我發現笃信佛教的藏族同胞十分的純樸善良，非常感恩，對醫生的信任程度之高令我感動，幾乎每個病人治愈出院時，都會給在場的所有醫務人員獻上潔白的哈達，表達他們謝意和敬意，以至于病區積累的哈達多到無處存放。這種融洽、互信的醫患關系，使我們的工作開展得非常順利，也讓我們覺得面對這樣的群衆，我們應該盡可能的為他們多做點什麼，盡可能的把健康帶給他們。

在西藏一年的生活，讓我對淨土這兩個字的含義有了新的認識。剛入藏的時候，認為西藏是淨土，可能更多的是因為這裡有美到不真實的天空、清澈的雲、遼闊的草原，這裡有神山聖湖、廟宇金頂，這裡有中國最後一片完全沒有被污染過的青山綠水。但是經過長期的生活後，才發現這裡的人心之淨才是淨土的真谛。藏族同胞普遍信仰佛教，那是一種真正的信仰，他們誠實守信、對物質生活的要求極低，與人為善，絕少與人争執，極少有攀比，LV、愛馬仕等在這裡沒有市場。很多信徒的終極夢想是朝聖，步行數百乃至數千公裡，有的甚至是一步一磕頭，用身體丈量路程，一路餓了吃口糌粑，渴了喝口酥油茶，可以把整年的收入都捐給寺院，完成朝聖的夙願。在這個物欲橫流的盛世裡，當高尚成為墓碑，信仰成為冷漠，理想成為笑談，人心成為荒漠時，這裡才是一方真正的淨土。

我覺得我深深得愛上了這座城市，我熟悉這裡的春夏秋冬，我熟悉這裡的一草一木，我的足迹幾乎踏遍了這座城市的每一個角落，這裡有清澈的藍天白雲，這裡有令人神往的雅江風情，這裡有我付出的無數汗水，這裡有我有深深的眷戀。天下無不散的宴席，要說再見了，美麗的日喀則。最後，以我在日喀則寫的兩首詩來結束我這篇手記，表達我對日喀則的深深眷戀。

詩一：日喀則初春

遠眺寒山雪，近聞春梅香。

枯枝吐新芽，綠意滿街巷。

詩二：日喀則春雪

晴空如洗日光柔，轉瞬雲湧風滿樓。

黃塵漫開迷人眼，風雪一夜山白頭。

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!