我國的基層三級醫療衛生體系，以縣區級醫院為龍頭、鄉鎮中心衛生院為骨幹、鄉村基層醫療機構為網底，當缺失了“龍頭”，會出現什麼樣的狀況？

疫情中，韶關市武江區就遭遇了這樣的尴尬現實。因為沒有區級醫院和區疾控中心，一系列疫情防控舉措的落實都變得有些困難。

疫情防控進入常态化階段後，武江區一口氣申報了4個醫療與公共衛生“補短闆”建設項目，包括建設中醫院、疾控中心、社區衛生服務中心與基層公共衛生體系補短闆項目。

7月17日，南方日報記者走訪了解到，目前武江區中醫院和疾控中心已完成選址、概念性設計等工作，中醫院項目将在9月底開工。補上缺失的重要一環，武江區将為群衆織密更牢靠的公共衛生防護網。

武江區中醫院效果圖

項目：韶關市武江區建設疾控中心、中醫院等補短闆項目

地點：韶關市武江區

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區級“龍頭”缺失成疫情防控掣肘

武江位于韶關市的中心城區，轄區内有粵北人民醫院、粵北第二人民醫院等高水平三級醫療機構，武江區居民隻需15分鐘車程就能獲取高質量的醫療服務。

沒有區級公立醫院和疾控中心，平時似乎影響不大。但在應對新冠肺炎疫情時，基層防控體系缺失“龍頭”的短闆立刻凸顯。

7月17日，記者走進武江區龍歸鎮中心衛生院，在該院三樓看到，一扇新裝的不鏽鋼門，将病房與外界隔開。

疫情期間，這裡是武江區新冠肺炎患者治愈出院後的康複隔離和醫學觀察場所。區級的醫學觀察點設在鎮級衛生院，背後正是武江區沒有區屬二級醫院的尴尬現實。

龍歸鎮中心衛生院圖片

因不具備接診發熱病人的條件，鎮級衛生院在疫情防控中能起到的作用也很有限，隻能引導發熱病人到中心城區醫療機構治療。但這一轉診過程就會産生傳播風險。

讓武江區龍歸鎮中心衛生院院長邱軍成印象深刻的是，1月25日夜裡，一名湖北返鄉人員與多名接觸者出現了發燒症狀，來到該院就診。

由于醫院并沒有條件設置發熱門診，邱軍成隻能将他們安置在院門口用來預檢分診的臨時闆房，等待市疾控人員的到來。

在應對疫情時，由于缺乏二級公立醫院和區級疾控中心，武江區不僅核酸檢測和流行病學調查難以快速跟上節奏，而且“調兵遣将”也常常受限。

武江區衛健局黨組書記、局長劉敏說，戰疫是一場“人民戰争”，許多工作的開展都需要依靠基層醫療機構人員，但部分基層醫務人員并不具備相應的應急能力，操作規範性也難以保障。

龍歸鎮中心衛生院醫生在讨論防控工作

區鎮村三級聯動全面補上短闆

疫情防控進入新常态後，武江區政府下定決心：二級醫院建設需加快提上日程。武江區一口氣申報了建設中醫院、疾控中心、社區衛生服務中心和基層公共衛生體系補短闆等4個項目，建設完善區鎮村三級聯動的公共衛生與醫療服務體系。

其中醫療與公共衛生補短闆項目的“一号工程”就是武江區中醫院。建設圖紙上，醫院背靠青山，規劃有四棟大樓，分别為門診樓、住院樓、康養樓和後勤樓，規劃住院床位200張。劉敏告訴記者，該項目計劃在9月底開工。

劉敏說，中醫院正式運營後，武江區将以公立醫院為“龍頭”，指導各鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心開展業務，改善基層醫療衛生服務條件，推動實現城鄉優質醫療衛生資源配置均等化。

武江區衛健局和市職防院工作人員在隔離病房裡讨論工作

從武江區中醫院出發，驅車10分鐘，就抵達了龍歸鎮中心衛生院。邱軍成介紹，區委、區政府計劃在現有面積達1866平方米的地塊上建設發熱門診和基本公共服務用房，收治發熱病人，避免發熱病人輾轉求醫。劉敏說，這樣的規範化發熱門診将逐步在區内有條件的鎮衛生院建設起來。

區級疾控中心的空白也正在填補。該項目選址在芙蓉山下，距離居民區有一定距離，建築面積達到8000平方米。劉敏說，疾控中心将建立實驗室，滿足HIV初篩，結核病、地方病、寄生蟲病檢查，以及食品、化妝品、水質、涉水産品等健康相關産品微生物檢測需要，同時設立職業衛生和放射防護檢測室。

芙蓉新區社區衛生服務中心上門為病人服務

但她也強調，“部分高級别實驗室可依托韶關市疾控中心，無需重複建設”。

疾控中心建成後，當發生突發公共事件時，可迅速進入戰時狀态，承擔流調、應急檢測等職能；平時則與基層醫療機構相互協作。“我們将安排疾控中心工作人員到基層醫療機構擔任副院長，開展業務指導，通過這種方式改變基層傳染病防治薄弱的現狀。”劉敏說。

基層公衛人才如何補充也是一個大難題。劉敏說，目前，武江區正通過基層醫療衛生機構人才引進、丹霞英才等方式解決人才難題，2020年還申請了訂單定向培養10名大學生名額，他們将成為逐步充實基層人才隊伍的新生力量。

惠民街道社區衛生服務中心工作人員參與防控工作

【快評】

武江區基層醫療衛生體系建設是一套系統工程。如果缺乏了區域内的龍頭單位，當重大疫情發生時，局面就會陷入被動的狀态，不僅難以調兵遣将，而且基層醫療機構一定存在安全隐患，因此建設區一級單位（醫療機構）有其必要性，但基層醫療機構建設需要把控尺度，切勿過度建設。

【記者】黃錦輝 李秀婷

【通訊員】粵衛信

【作者】 黃錦輝；李秀婷

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來源：南方 - 創造更多價值

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