很多人有了肩部疼痛和活動受限就自認為患了“肩周炎”，甚至部分骨科醫生也常常用“肩周炎”籠統地診斷肩部病痛。其實肩膀痛完全不等于“肩周炎”。随着肩關節外科的發展，特别是磁共振、CT的臨床應用，醫生們已經認識到，引起肩關節疼痛的疾病很多，包括肩袖損傷、肩峰撞擊症、喙突撞擊症、肩粘連性關節囊炎（凍結肩）、SLAP損傷、肩關節不穩、腱病、鈣化性崗上肌腱炎、肩鎖關節病、肩骨關節炎、胸廓出口綜合症等。老百姓認為的“肩周炎”國際上統一命名為 “粘連性肩關節囊炎”，因為好發于50歲上下的中老年人，我國又俗稱“五十肩”，大約有2％～5％的發病率，女性較男性多見。有研究發現，在60歲以上由于肩痛就診的老年人中，肩袖損傷和肩峰撞擊症的發病率最高，達85％，其發病率遠遠高于所謂的“肩周炎”（凍結肩）。

引起肩關節疼痛的主要疾病有哪些？

1、肩袖損傷：約占肩痛病人的60％。肩膀疼痛、上擡無力、靜息痛、夜間被痛醒、不能側卧。

2、肩峰下撞擊症：約占肩痛病人的20％。肩部慢性鈍痛，在上舉或外展活動時疼痛加重。

3、肩關節不穩：約占肩痛病人的10％。肩部疼痛，對肩關節某個方向的運動感到恐懼。

4、真正的“肩周炎”（凍結肩）：約占肩痛病人的2％～5％。肩部疼痛，主動與被動活動都受限。

5、上盂唇撕脫（SLAP損傷）：也被稱作“駕駛肩”肩部上舉外旋、後伸時疼痛、絞鎖和彈響。

6、引起肩關節疼痛其他疾病：引起肩關節疼痛的少見的疾病還有肩峰下滑囊炎、腱病、長頭腱脫位、鈣化性崗上肌腱炎、喙突撞擊症、肩鎖關節病、胸廓出口綜合症等，不同的疾病有不同的治療方法。

建議肩痛和肩關節疾病患者首先尋求專業運動醫學或肩關節外科醫生明确診斷，然後再接受不同治療。

肩關節疼痛需要做哪些檢查？

肩關節疼痛患者兩項檢查是必須的：①X光二位或三位片、②磁共振。建議患者選擇“3.0T磁共振”檢查，是目前最先進的新一代磁共振，對肩關節内部結構病變的分辨力要遠高于“1.5T磁共振”。

對于肩關節疼痛，大多數患者可以進行非手術治療，其康複過程較長，通常需要6個月以上的時間。如果6個月的理療不能控制肩關節疼痛，則需要進行手術治療。關節鏡微創手術治療已經成為各種肩關節疾病的首選治療方法，其成功率高達95%以上。甘肅省中醫院關節骨二科肩關節鏡微創外科技術發展很快，對于肩關節疾病的治療，肩關節鏡治療是目前任何其它療法和傳統切開手術無法比拟的，能在很小的切口内就能解除肩關節病痛，修複撕裂肩袖，恢複關節穩定性，療效好、風險少、恢複快，無論是正在診斷上還是治療上，都有着極大的優勢，大大的減少了漏診誤診，從而避免了病情的加重，延誤治療。

供稿：關節骨二科、門診部

編輯：宣傳處 鄭訪江

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