在腫瘤治療中，采用中西醫結合的綜合治療的患者，整體預後是否會比單純西醫治療的患者更優？

事實上，針對這一問題，臨床上早有大量的研究證實中西醫結合治療，中醫與西醫可以起到優勢互補，提高患者的生存期的作用。前段時間，中華中醫藥雜志發布的一項中藥複方在三陰性乳腺癌延長無病生存期的隊列研究中就表明：在共納入333例符合診斷标準的Ⅰ-Ⅲ期三陰性乳腺癌患者中，對照組（單純西醫治療）發生複發轉移率高于中藥組（中西醫結合治療）。中藥組中位無病生存期（51.5個月）較對照組（23.0個月）顯著延長。

顯然，作為在乳腺癌中侵襲性強，複發轉移率高，被稱為“最難治”乳腺癌的三陰性乳腺癌患者，依然可以通過聯合中醫藥治療，提高治療獲益程度，延長無進展生存期。

乳腺癌患者如何通過聯合中醫藥治療，降低複發轉移，或出現複發轉移後如何盡可能實現帶瘤長期生存呢？

癌症的治療講究扶正與祛邪，正氣主要指的是人體的抗病因子，而邪則主要指的是癌瘤。手術、放化療事實上屬于中醫理論所講的攻邪手段，且此類方法容易耗傷正氣，久用令人體虛，均屬霸道之法。一味攻邪，易使正氣虛弱，導緻邪氣更盛，無力遏止；相反，一味扶正補虛，容易閉門留寇。因此，兩者需因疾病的不同時期，權衡比例、有機組合，方可發揮療效。

（1）初期的治療

手術、放化療是大多數癌症的首要治療手段，也是指南所建議的治法，患者經曆手術治療，容易耗氣動血，因此本階段中醫幹預以益氣補血為主。益氣生血有助于傷口愈合、促進體力恢複；手術治療可作為“攻邪”手段之一，與中醫輔助治療互為補充。

術後行放療可提高5年無複發生存期、無病生存期及總生存期，但放療過後患者常出現局部皮膚發紅、疼痛、疲勞、骨髓抑制等不良反應。此時可以通過中醫幹預予以清熱解毒、益氣養陰為主調理，改善放療不良反應。

此外，化療期間，患者常見惡心、嘔吐、腹瀉、食欲減退等症狀，此時中醫藥幹預以抵消患者化療副作用為主，使患者能按規範完成化療為最終目的。

（2）臨床觀察期的維持治療

三陰性乳腺癌患者完成術後放化療後，由于缺乏内分泌治療及靶向治療，将會進入臨床觀察期。此時，患者定期随訪，直至發現轉移複發，再行姑息治療。

臨床上，也有主張在此階段予低劑量口服化療藥維持治療，以求延長患者的無病生存期。但事實上，三陰性乳腺癌患者在此階段進行中醫藥維持治療更有優勢。因為患者經曆手術放化療後，身體的免疫功能已經受到不同程度的損害，此時再讓病人接受長期低劑量的化療藥物維持治療，必将使原本“疲乏”的免疫功能“雪上加霜”。

中醫藥的優勢則在于既有“扶正固本”的方法可使耗傷的正氣得到恢複，又能用“祛邪抗癌”的方法抑制癌毒，起到類似于化療藥物的作用，從而降低患者的複發轉移概率。

（3）複發轉移期的治療

由于三陰性乳腺癌本身複發轉移風險較高，因而臨床上有不少患者在确診時即已存在轉移的情況。因此，此階段的治療并不存在“最好”的治療方案，而是需要綜合考慮患者的體質及當前的病情，制定“适合”的方案。

如果轉移竈較為局限，患者身體狀況較好，則可采取積極的治療方法以求達到最佳治療效果，如局限性的肝轉移可行介入治療，骨轉移可行局部放療，同時予以中藥強化治療，以求盡量控制病情進展，提高患者生活質量。

總而言之，對于疾病進展、複發及轉移的患者，應當積極運用多種治療手段，中醫藥聯合化療、放療、介入治療甚至手術等手段以求延長患者生存時間、改善患者的生活質量。臨床實踐也指出，中醫與西醫并不矛盾，在不同時期，聯合運用才能使患者取得最優的治療效果。

32歲的藍女士，在2013年2月中旬進行了右乳腺癌手術治療，術後的病理報告明确提示為“非特殊型乳腺浸潤性導管癌Ⅱ級”，免疫組化結果提示為“三陰性”。

從2013年開始，藍女士就有意識地采用中西醫結合的治療。13年的3月至6月期間行TEC方案化療。

化療期間出現Ⅳ度骨髓抑制，4月2日前來就診，通過服中藥調理改善化療不良反應。

來診時，可見其精神疲倦，惡心嘔吐，伴有腹瀉，偶解水樣便，食欲差。舌淡暗，苔白。西醫診斷為右乳腺癌（pT2N0M0 ⅡA期）。中醫辨證屬肝郁脾虛，胃氣失和證。故治以疏肝健脾，和胃降逆。

拟方：茯苓、黨參、雞血藤、黃精、木香、神曲、姜竹茹等。

化療期間予以上方随證加減服用，不适症狀改善，骨髓抑制緩解，藍女士堅持完成化療。

化療結束後，藍女士長期予以中藥湯劑維持治療，以下方為基礎方定期随證加減，間斷服藥調理。

處方：北柴胡、山慈菇(先煎)、預知子、醋穿山甲(先煎)、紅豆杉、厚樸等。

随訪至今，藍女士生活質量好，多次複查均未見複發轉移征象。

中醫常講“未病先防”、“瘥後防複、防微杜漸、既病防變”，事實上，在如今提倡以“慢病”長期控制的方式治療腫瘤的理念下，中西醫結合的治療模式正逐漸成為腫瘤治療趨勢。

腫瘤的治療正逐漸從“初期（術後放化療）—臨床觀察期（定期複查）—複發轉移期（姑息放化療）”的模式，轉變為采取“初期（術後放化療 中醫藥輔助）—臨床觀察期（定期複查 中醫藥維持治療）—複發轉移期（姑息放化療 中醫藥強化治療）”的策略，以求達到預防複發轉移，延長患者生存期，改善患者生活質量的目的。

本病例來源于患者分享，僅供參考，治療需因病而異，因人而異，如想了解更多抗癌詳情的朋友可點擊我頭像進行私信。

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