荊楚網（湖北日報網）訊（通訊員 呂惠 宋蒙）一位是血管嚴重迂曲、無法實施支架手術的中年大叔，一位是血管完全堵塞、身患多種基礎疾病的高齡老人，面對複雜、棘手的病情，武漢亞洲心髒病醫院心外科團隊采用微創技術，通過6厘米左右的切口順利為兩人完成了心髒搭橋手術，一舉解除病痛。據悉，兩位患者術後恢複迅速，于9月6日、9月9日相繼康複出院。

田大叔（左一）、蔣爹爹（右一）與陳緒發主任合影

胸悶長年累月，血管嚴重病變

安徽的蔣爹爹今年72歲，出現胸悶症狀已有8年，以為是歲數大了的緣故，就沒把它當回事。今年2月，他因肩膀骨折到當地醫院就診，進一步檢查才知道自己心髒出了毛病。

“醫生說我的血管像石頭一樣硬，都快要堵死了，已經放不了支架。”得知唯有搭橋手術這一條路，可能要面臨開胸劈骨的情況，蔣爹爹起初很是抗拒。後來聽聞醫生介紹，現在有一種微創搭橋手術，不用開大刀，切口還小，特别适合像他這樣高齡且合并有高血壓、糖尿病的患者，蔣爹爹漸漸打消了顧慮，準備等骨折手術恢複一段時間後再行手術。

57歲的田大叔和蔣爹爹同為冠心病患者，胸悶不适也長達數年，直到去年體檢才揪出病因，其兩根血管堵塞了95%，在植入了2枚支架才緩解症狀。今年7月，他去湖南當地醫院複查，發現第三根血管也出現堵塞，并且嚴重狹窄、迂曲，不适合放支架，隻能考慮心髒搭橋。

自從查出冠心病後，田大叔經常請教身邊從醫的親友，他很早便知道微創搭橋這一技術。“以前的搭橋手術會在胸前留下特别長的一道疤，現在的微創手術傷口聽說才幾厘米，不僅美觀多了，人也輕松不少。”田大叔說。

8月底，田大叔、蔣爹爹先後慕名來到武漢亞洲心髒病醫院求診，經詳細檢查及評估，兩人的病情都符合微創搭橋手術指征。對此，心外科陳緒發主任解釋道，田大叔病變的血管完全閉塞，沒有一絲縫隙，支架介入手術風險大，适合通過搭橋的方式恢複血流通暢，他本人迫切希望能夠進行微創手術治療；而蔣爹爹年事已高，有長期高血壓、糖尿病史，且骨質疏松明顯，行常規開胸手術後容易出現傷口愈合不良，他自己也有所畏懼，所以做微創手術是最适合的。

心髒不停跳，巧搭“血管橋”

在缜密制定手術方案後，心外科團隊決定為兩人實施心髒不停跳下小切口冠脈搭橋手術。該技術是外科醫生在熟練掌握常規切口不停跳搭橋的基礎上，進一步掌握各種微創技術後才能開展的新技術，對醫生的技術和經驗都提出了更高的要求。

“切口小意味着手術視野也小，可操作空間狹窄，手術難度成倍增加。”陳緒發主任介紹，手術可以說是在心髒上“飛針走線”，全程在跳動的心髒上完成搭橋，這要求手術者具備特殊的預适應能力，即預計心髒跳動的幅度和頻率，并迅速準确地做出動作，同時，手術的每一步操作都必須縫合嚴密、精準無誤，既要保證不漏血，又要保證吻合的血管通暢。

8月29日、9月1日，陳緒發主任及手術團隊分别為田大叔、蔣爹爹實施了手術。具體做法是在兩人的胸口左側第5肋骨間開一個6厘米左右的刀口，相比常規開胸切口短了近三分之二；随後取自身的一段動脈繞過堵塞的血管，重新建立了一條血管通道，使血液重新恢複流動。在心外科、麻醉科等多科室的緊密配合下，兩人的手術成功完成，手術團隊在跳動的心髒上為他們各自搭了1根血管橋，血管接通後，原本缺乏血液供應的心髒重新充滿了活力。

微創不傷骨，康複“加速度”

相比傳統切口的搭橋手術，微創搭橋手術避免了體外循環系統對人體的影響，患者不需要經曆“心髒停跳——複跳”的損傷，在全身髒器保護、心功能恢複方面具有明顯優勢；此外，手術還避免了胸部正中切開胸骨，保持了胸廓完整性，胸腔骨性結構未遭受破壞，創傷小、出血少，傷口感染機會小、術後并發症少，加快了病情恢複，縮短了住院時間，從而降低了醫療費用。

據悉，田大叔、蔣爹爹術後恢複迅速，兩人均是術後第一天順利脫機拔管，術後第三天就轉入普通病房，并且能夠正常飲食和下床行走。目前，先行手術的田大叔已于9月6日康複出院，蔣爹爹也緊随其後于9月9日出院。

陳緒發主任為蔣爹爹檢查身體

“沒想到能恢複這麼快，感謝醫術高超的陳主任，感謝所有照顧我的醫生、護士。”出院這天，田大叔對醫護人員贊不絕口。談起這次手術，蔣爹爹也是格外感慨：“我們小區有很多和我一樣有冠心病問題的人，這次回去了我一定要跟他們說，千萬别害怕手術，現在有了微創技術，不會再那麼遭罪了。”

陳緒發主任與田大叔握手交談

據了解，武漢亞洲心髒病醫院于2010年率先開展湖北省内第一例微創搭橋手術，實現從開胸到小切口的“一大步”，為冠心病患者帶來了福音，手術量持續位居全省首位。2015年，武漢亞洲心髒病醫院技術“升級”，在心髒不停跳下完成全國首例冠心病多支病變患者微創搭橋手術，開創了冠心病微創搭橋手術的新局面。2018年，陳緒發主任為一名突發急性心絞痛的冠心病患者成功實施了湖北省首例急診微創搭橋手術，在命懸一線間挽救了患者的生命。

【糾錯】編輯：孫永軍

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