老師有一個治瘢的方子，是從一位草醫郎中那裡得來的。這位草醫郎中水平很高，在當地遠近聞名，老師去給他拜了三次年，提了兩次酒，他看到老師學醫的誠意，傳給老師一個民間驗方。

皮膚創傷及手術後瘢痕，可用桔梗、土大黃各30克煎水，堅持每日塗擦患部。數十日後，瘢痕就會消退，恢複正常皮膚。

老師就講他用這個方的心得。有個醫藥公司送貨的人，他經常給老師送中藥，一次與人打架，臉上被對方抓破，留下一條長長的血疤。結了疤後，那皮膚就留下一條突出來的瘢痕，治了一周也沒治好，就問老師該怎麼辦？老師就給他開了土大黃和桔梗熬水，平時擦臉部，治了一周多，那鼓起的瘢疤，原來高于皮膚的，居然平下去了。瘢痕雖然平下去，可瘢面還有淡淡的色素，老師又給他配了點黑布膏，由五倍子、蜈蚣調和蜂蜜組成，又用了一周，那些淡淡的色素也吸收了。

土大黃和桔梗相配，消瘢痕的效果很好，是什麼道理呢？這個方子又怎麼來的呢？老師說，醫生處判方藥，往往跟文人吟詩作賦有相似之處。吟詩作賦靠的是靈感，處判方藥更加少不了靈感。好的詩詞，可以傳後世。好的方藥，可以利千秋。以前有位遊走江湖的郎中，他到了一個地方，看到有位婦女為她臉上的瘢痕而擔憂不安。郎中看到當地盛産土大黃，就随口說，你回去搞點土大黃和桔梗擦擦，試試看吧。這婦人就按照郎中說的照辦了。幾個月後，這郎中又重新回到這個地方，看到婦人臉上的瘢痕消退幹淨了，這婦人很是高興。這個方子就這樣流傳下來了，那這方子裡面的機制何在呢？

桔梗歸肺經，為舟楫之藥，往外宣通，往上面走。土大黃歸大腸，往下走，既能活血化瘀，也能清熱解毒。老師說，土大黃的瀉下作用比大黃還要強，它們對瘢痕都有活化修複作用。兩味藥，看似很簡單，裡面不正蘊含着這樣的理法嗎？

中醫不是用藥去治病，而是用理法。什麼理法？《黃帝内經》說：清陽發腠理，濁陰走五髒；清陽實四肢，濁陰歸六腑。這桔梗就代表着清陽之氣，往腠理往四肢往上面外面散。這土大黃就代表着将濁陰之氣往五髒往六腑下面排。

皮膚上會有瘢痕，就是因為皮膚表面那些敗濁之物，外不能發散于上，内不能沉降于下。老師說，這些瘢痕就是一團垃圾，你要把它們代謝走，就要靠髒腑氣機的升降運動。瘢痕在皮膚上留着不去，是因為它不升也不降，經過桔梗一升，土大黃一降，桔梗一透發，土大黃一疏通，那力量就相當大了。這小方裡面，原來也蘊含着巨大的升降道理，治療這個小皮膚病，用的是這個升降道理，治療大病，還是用這個升降道理。

《醫學求是》說：“明乎髒腑陰陽升降之理，凡病皆得其要領。”可見，調理氣機的升降運動，不僅能治療一般常見疾病，而且對那些疑難雜病，往往也能從大處入手，從高處着眼，收到意想不到的效果。

以前一直想不明白，為何傷科骨折後，首先用的是麻黃、荊芥、防風這些祛除皮膚表邪的藥，要麼就是用大黃、紅藤這些通導大腸積滞的藥。很少直接就用補精髓、接骨的藥，這叫見骨不治骨，那些有經驗的骨科醫生都知道這麼用，為什麼呢？

老師說，道理也在這個升降裡面，那些傷科的疾病，很多碰到天氣變化，那傷損的地方就會癢，甚至會痛。這是因為恢複過程中，還有風邪在裡面，沒有祛除出來。這時，用熱燈烤，或者用拍打，可以幫助解決。

可如果能在治療的時候，首先就想到用一些祛風的藥，把風邪排出去，不要郁在裡面，那就非常有利于恢複了。你看荊芥，它就有祛風止癢的功效。它能夠把氣血提到肌膚表面，抗邪于外，使邪氣不得進來。同時也能夠把已經進來的邪氣透發出去。可見，傷科剛開始用風藥，是取其升陽透邪之功，如果不把這些邪氣透發出來，以後就會留下後遺症，或癢或痛，或麻或痹。

而用大黃、紅藤這些呢？除了它們本身活血的作用，更重要還在于它們能夠降濁，推陳出新，把敗濁之血從大腸通導而出。而複元活血湯中用到大黃就是取這個降濁推陳出新的象，身體跌打後留下的淤積要往下降，往下順。表皮的風邪要往外透。一透發升散，一降濁下洩，就是在恢複身體升降的功能。

升降功能一恢複，那些有經驗的骨科醫生，就會掌握好時機，再對病人進行調補。可見治療傷科也一樣，不能見傷治傷，要先調其升降。誠如《黃帝内經》上說的，“出入廢，則神機化滅，升降息，則氣立孤危”“非升降，則無以生長收藏” 沒有升降，身體那些氣血津液也補不進去，升發不起來。

• 本文摘自《任之堂中藥講記》，人民軍醫出版社

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