要想知道闌尾為什麼會發炎,首先得知道闌尾結構的特殊性。
闌尾是一段退化的腸子,長約6-8cm。正常的闌尾是一細長的管狀結構,其内有管腔,一端封閉、另一端附着并開口在大腸的起始處。此處的大腸内都是即将成型的大便,與大腸相通的闌尾腔内富含微生物,包括細菌、真菌等等。闌尾的腸壁也含有肌肉,是一種不受大腦控制的平滑肌,可帶動闌尾緩慢蠕動,将闌尾分泌的黏液、增殖的細菌及其分解産生的各種物質,包括毒素,由闌尾腔擠入腸腔,最終随大便一起排出體外。
時刻蠕動和排空的闌尾是才是正常的闌尾。
一、各種原因引起的闌尾排空不暢,都将引起闌尾炎,其中急性起病的就是急性闌尾炎。
闌尾管腔阻塞是闌尾排空不暢最常見的病因。闌尾管腔阻塞的最常見原因是淋巴濾泡的明顯增生,約占60%,多見于年輕人。淋巴濾泡是免疫細胞的聚集地,闌尾壁内富含淋巴濾泡。腸石也是阻塞的原因之一,約占 35%,腸石可以理解為質地較硬的大便塊,是食物分解後經物理化學反應偶然形成的。另外,吞入的不能消化的異物、未能消化的食物殘渣、蛔蟲、腫瘤等,雖可引起闌尾腔堵塞,但相對來說則是較少見。特别強調的是,闌尾腫瘤,包括良性和惡性腫瘤,初始症狀往往是急性闌尾炎;而相當一部分闌尾腫瘤,是因為急性闌尾炎做了手術,切下來的闌尾送病理科檢驗才發現的,這部分腫瘤體積都比較小;而急性闌尾炎手術之前,很難确定是否同時存在闌尾腫瘤。
闌尾管腔堵塞之外,闌尾的先天畸形,如闌尾過長、過度扭曲、管腔過于細小、開口狹小等都可以引起闌尾排空不暢。
闌尾排空不暢時,管腔内大量繁殖的細菌無法排出體外,繁殖的細菌又可以分泌内毒素和外毒素,損傷闌尾黏膜上皮并使黏膜形成潰瘍,細菌穿過潰瘍的黏膜進人闌尾肌層,形成急性闌尾炎。緻病菌多為腸道内的各種革蘭陰性杆菌和厭氧菌。随着炎症的進一步發展,闌尾壁間壓力升高,妨礙動脈血流,造成闌尾缺血,最終造成梗死和壞疽。
二、除去闌尾排空不暢,各種原因引起的闌尾血運不佳,如血栓、血管痙攣等,也可引起闌尾黏膜受損、細菌人侵,導緻急性闌尾炎症。
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