李女士患有高血壓已經8、9年了，起初吃1種降壓藥就能控制血壓。但近兩年血壓比以前升高了，李女士把降壓藥逐漸從1種增加到了3種。即便如此，血壓控制得也很不滿意，收縮壓一直在150-160mmHg。血壓一直降不下來，李女士和家人很是疑惑，也意識到問題可能沒有那麼簡單，來北京大學第三醫院全面檢查後發現，導緻血壓居高不下的根源竟然是“腎動脈狹窄”。

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什麼是“腎動脈狹窄”？它和血壓有怎樣的關系呢？

腎髒是人體的重要器官，可以通過生成腎素來調節人體的血壓。腎動脈狹窄時，進入腎髒的血流量減少，導緻腎髒缺血，缺血的腎髒為了得到充足的血液供應，就會分泌腎素，向人體發出求救信号。心血管系統收到信号之後就會收縮血管提升血壓，從而導緻高血壓。這種“腎動脈狹窄性高血壓”往往比較頑固，難以用藥物控制。即使通過增加藥物強行降低血壓，會造成腎髒缺血、萎縮、甚至腎功能衰竭（就是平常所說的尿毒症）。

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“腎動脈狹窄”有哪些症狀？早期如何發現？

腎動脈狹窄性高血壓是繼發性高血壓中最常見的一種，約占高血壓患者的5%-10%，往往缺乏特征性的表現。

高血壓患者如果出現下列情況，就要警惕高血壓是否由于腎動脈狹窄引起：

(1)血壓波動大；

(2)吃降壓藥效果不理想；

(3)原來控制良好的血壓失去控制；

(4)往往無高血壓家族史。

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如何确定是否患有“腎動脈狹窄”？

（1）如果有腎動脈狹窄，在患者的上腹部或腰部脊肋區可聽到血管雜音；（2）超聲檢查是診斷有無腎動脈狹窄的可靠方式。

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如果确診患有“腎動脈狹窄”，該如何治療？

腎動脈支架手術可有效治療腎動脈狹窄。開頭提到的李女士，及時查出高血壓的病因是“一側腎動脈嚴重狹窄”。到介入血管外科就診，經過細緻的術前評定，進行了“腎動脈支架手術”。術後已有半年，血壓得到了很好的控制，目前隻吃1種降壓藥就可以把血壓控制在正常範圍内，避免了對腎髒造成更大的危害。

什麼是“腎動脈支架手術”？

“腎動脈支架手術”屬于微創手術，不需要開刀，經過皮膚的一個鉛筆芯粗細的小孔就可以完成，整個過程需要一個小時左右，病人也是清醒的。

一般情況按時吃降壓藥就能控制高血壓，如果服用降壓藥血壓不下降，一定要查找根源。“腎動脈狹窄性高血壓”是繼發性高血壓中最常見的一種，當出現血壓忽高忽低、不穩定或者血壓突然升高、用藥物控制不好的情況時，一定要及時到醫院檢查，明确診斷是否是腎動脈狹窄性高血壓，以便早日治療。

文 | 介入血管外科 栾景源

來源 | CCTV1 《生活圈》

圖 | 來自網絡

編輯 | 宣傳中心 張軒烨

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