#了不起的中國醫師#血壓值會有兩個數值，一個值比較高的叫收縮壓，一個數值比較低的叫舒張壓。
判斷血壓是否正常，需要看收縮壓和舒張壓，其中收縮壓減舒張壓之間的差值，叫脈壓差。
正常脈壓差是30~40毫米汞柱。脈壓差大于60毫米汞柱是脈壓差增大，脈壓差小于20毫米汞柱，屬于脈壓差減小。
脈壓差減小原因
1.脈壓差減小，主要見于年輕人，交感神經興奮，血管阻力收縮痙攣，血管彈性好，血管收縮時血管擴張，可避免收縮壓升高，導緻脈壓差減小。
2.心力衰竭、心包積液、縮窄性心包炎、二尖瓣狹窄、主動脈瓣狹窄，可導緻每搏輸出量減少，引起脈壓差減小。
脈壓差增大原因
1.多見于老年高血壓患者，由于動脈硬化時，動脈管壁彈性減弱，收縮壓升高，舒張壓降低，脈壓超增大。
2.主動脈重度關閉不全，
長期血壓控制不理想造成心髒增大，會引起心髒瓣膜相對關閉不全，主動脈重度關閉不全可以造成脈壓差增大。
其次心髒瓣膜疾病，老年患者心髒瓣膜鈣化也會出現主動脈瓣重度關閉不全。
3.嚴重貧血和甲亢也會導緻脈壓差增大。
脈壓差增大的危害
脈壓差增大反應了大動脈彈性減弱，僵硬度增加，心髒泵入大動脈的血液不能有彈性的調節，增加心髒負荷，使心髒發生血管事件的主要危險因素之一。脈壓差增大應該積極的防治，采取措施控制好血壓。
脈壓差增大的藥物治療
目前治療老人單純收縮期，高血壓患者沒有隻降低收縮壓，不降低舒張壓的藥物，但是鈣離子拮抗劑、硝酸酯類、葉酸和他汀類的藥物對降低收縮壓或者縮小脈壓差有一定的作用。
治療上降壓藥物要從小劑量開始選擇時效長，降壓穩、副作用小，對心腦腎有保護作用的降壓藥物。
1.可以選擇鈣離子拮抗劑，尼群地平、氨氯地平。
2.血管緊張素轉化酶抑制劑，依那普利、培哚普利等，還可以應用小劑量的利尿劑如氫氯噻嗪。
3.硝酸酯類的藥物，如硝酸異山梨酯、單硝酸異山梨酯，能輔助治療收縮期高血壓，加強降低收縮壓，達到縮小舒張壓的目的。
4.他汀類的藥物如辛伐他汀，阿托伐他汀，不僅調血脂，還可以改善動脈彈性，減少氧自由基的産生，達到改善血管内皮抗動脈粥樣硬化的作用。
降壓目标
舒張壓降到60毫米汞柱以下發生心腦血管疾病的風險增加，所以舒張壓盡量要控制到65~70毫米汞柱。收縮壓能夠控制到140毫米汞柱以下就更好，如果不能達到這個标準，可以控制到140~150毫米汞柱左右。
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