網紅女在直播中出于“親”的樂趣給自己整了個“大活”：一次性在10分鐘内喝下20 罐能量飲料！随後胸腔燒灼感放射至背部、肩胛部，為緩解疼痛又喝下幾杯烈酒，接下來的幾個小時其劇烈嘔吐無法進食與喝水，最終因無法忍受疼痛和燒灼感急診入我院治療。那麼在一次性攝入過量能量飲料的這段時間裡該女子的身體發生了會發生哪些變化呢？

一、能量飲料庖丁解“牛”。

能量飲料是指經過改變飲料中天然營養素的成分和所含比例，達到在某種程度上調節機體功能的目的，以适應一些特殊人群營養需要的飲料。一般常見的能量飲料主要成分為碳水化合物（如葡萄糖、蔗糖、麥芽糊精等)、咖啡因、牛磺酸、維生素B群以及一些食品添加劑。市面上比較流行的能量飲料主要有國産商品如國産紅牛、東鵬、樂虎、中沃體質能量、魔爪、力保健、戰馬，進口商品如奧地利紅牛、泰國紅牛、卡拉寶。“累了，困了，喝紅牛，就為那輝煌一刻”等耳熟能詳的廣告詞也說明了能量飲料在飲料市場上紅遍半邊天的地位。

二、喝下20罐能量飲料的她到底怎麼了呢？

血液學檢查提示患者高血糖、高脂肪酶血症。大多數能量飲料都含有不少的糖，其平均含糖量為11.7mg/100ml,十分鐘内喝下20瓶能量飲料，患者高血糖也無可厚非，但是距離過量飲用能量飲料已經過去了幾天，且患者因為劇烈腹痛嘔吐無法進食，患者既往也無糖尿病病史，作為一個健康的成年人機體能夠分泌胰島素盡快代謝掉額外的糖分，血檢血糖含量應該是正常的，那麼真正的病因是什麼呢？結合患者無法進食以及背部劇烈疼痛和高脂肪酶血症的臨床和檢驗學報告，醫生初步診斷為急性胰腺炎。

随着現代生活節奏的變快，年輕一代甚至中年人生活飲食不規律、壓力增大、應酬增多等新興人類社會的通病加諸于身，急性胰腺炎雖然在不同國家和地區發病率不同，但總的趨勢是發病率不斷增加。急性胰腺炎全世界每年的發病率為 13 - 45/10 萬 ，中國20年間發病率由 0.19% 上升至 0.71%，80% - 85% 的患者為輕症急性胰腺炎，病程呈自限性，病死率小于 1% - 3%，但也有約 20% 的患者會發展為中度或重症胰腺炎，病死率可達 13% - 35%。國内廣東地區1986～1990年急性胰腺炎病例數占同期住院總人數的0.19%，1991～1995年為0.36%，1996～2000年間上升至0.54%，而2001～2005年間則達0.71%。該女子急診送往南昌大學第二附屬醫院，下圖是網紅女在該院檢驗科診斷為急性胰腺炎的化驗單。

三、急性胰腺炎有什麼臨床表現呢？

絕大多數患者出現突發劇烈、急性、持續性的腹痛，多位于左、中上腹，呈束帶狀，部分可向腰背部放射。常常伴發惡心、嘔吐、腹脹等症狀，多數患者還有發熱症狀，重症患者甚至有低血壓及休克的風險。有一點值得說明的是相較于一般腹痛，急性胰腺炎腹痛嘔吐後并不會緩解。

四、哪些因素可以導緻急性胰腺炎？

很多因素都可以導緻胰腺炎，50%以上是膽石症和膽道感染。除此之外大量飲酒、暴飲暴食、胰腺外傷、胰管梗阻、各種細菌感染和病毒感染、高鈣血症、高脂血症、藥物過敏、血色沉着症、遺傳等都與胰腺炎的發生密切相關。

本文中該女子一次性喝下20瓶能量飲料引發急性胰腺炎是一例特殊的病例，目前有研究證實大量飲用能量飲料和胰腺炎是有關聯的，但是我們無法讓受試者一次性喝下過量的能量飲料直至胰腺自我分解為止；同樣也無法在有限時間内對一天喝大量能量飲料的人開展手術查看他們胰腺的情況，這個病例給能量飲料黨敲響了一個警鐘，能量飲料過量飲用會給我們的身體帶來沉重的負擔。

五、急性胰腺炎如何治療呢？

根據患者的病因如膽源性胰腺炎、高甘油三酯血症性胰腺炎、酒精性胰腺炎等進行對症治療。在去除病因的基礎上進行一般治療如液體支持防止急性胰腺炎并發全身炎症反應；禁食、質子泵抑制劑抑制胃酸分泌（耐信40mg＋0.9%生理鹽水100ml靜脈滴注，qd/bid）、生長抑素（250-500μg/h即3mg/12h）及生長抑素類似物（奧曲肽25-50μg/h）抑制胰酶分泌等措施防止進一步刺激胰腺。器官支持措施如在禁食狀态下保證營養能量供應維護腸功能；導瀉（33%硫酸鎂每次30-50ml/次或芒硝）及口服抗生素（左氧氟沙星0.5g qd，聯合甲硝锉0.2g tid）減輕腸腔内細菌移位，減輕腸道炎症反應；必要時吸氧或機械通氣維護呼吸功能。在确診的基礎上患者腹痛難忍可給予鎮痛藥物。

六、大夫，這個病這麼嚴重我會好嗎？

一般情況下，大部分的輕症胰腺炎患者最終都能恢複，不會有什麼并發症。但是對于重症急性胰腺炎患者來說，可能會有胰腺假性囊腫、胰腺膿腫、胰瘘等并發症，需要後續進一步的處理。所以在出現上述病因引起的劇烈腹痛嘔吐不緩解症狀時，一定要禁食禁水禁止痛藥及時就醫，以防病情進一步發展。

最後提醒大家預防急性胰腺炎需要做到以下三點：一要早治療膽道疾病，二要把住嘴饞關，切忌暴飲暴食，三要注意防範胰腺損傷。再好的藥物不如飲食健康，運動健身；再好的興奮性飲料不如放下手機，早睡早起。好酒不可貪杯，提神能量飲料也不可過量！

南昌大學第二附屬醫院檢驗科：王群霞 譚立明

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