如果腎友經常有乏力、精神不振、全身疲倦、嗜睡等表現，就要格外當心了，可能是某些腎病并發症在悄悄把你的精氣神帶走！

大量研究數據表明‚慢性腎髒病的并發症‚如高血壓、心血管疾病、貧血、營養代謝不良、鈣磷代謝紊亂、水電解質代謝紊亂等‚發生率較高。資料表明‚随着腎小球濾過率水平越低，出現并發症的人數越多，多重合并症的發生率也高。

下面幾種慢性腎髒病并發症需要腎友們重點關注

一、心功能不全

腎髒和心髒是一對難兄難弟，如果腎髒出問題，也會損傷心髒，導緻心功能不全，活動耐量下降，出現乏力、胸悶、氣短等症狀。研究發現，慢性腎髒病患者的心髒病發生率比普通人高15倍，當腎病發展到腎衰竭階段，約有58%的患者會死于其引起冠心病或心衰。

腎病為什麼會傷心呢？主要和高血壓、動脈粥樣硬化、水鈉潴留、貧血、礦物質與骨代謝異常等因素有關。

腎友們需要多關注自己各項指标的變化，減少相關并發症的發生，保護心血管健康。

二、腎性貧血

貧血是慢性腎髒病（CKD）患者常見的臨床表現。多項研究顯示，貧血不僅影響腎髒疾病患者的生活質量，而且促進腎髒疾病的進展，增加終末期腎髒疾病、心血管事件及死亡風險。

慢性腎功能衰竭常伴有不同程度的貧血‚且随着腎功能的減退‚貧血逐漸加重。有研究顯示，非透析慢性腎髒病患者腎性貧血發生率約為50%，在慢性腎衰竭患者中，貧血發生率高達80%以上。

注：腎友們要經常關注自己化驗指标血紅蛋白來觀察是否貧血。可以通過補充造血原料，例如鴨血、豬血、維生素C、鐵劑、促紅素等。

三、腎性高血壓

正常人體的血壓調節非常依賴腎髒，而腎髒動脈病變和/或腎髒實質性病變均可能引起人體血壓升高合稱為腎性高血壓。而血壓進行性升高會加劇腎友們的腎功能惡化，進而惡性循環，使得慢性腎髒病（CKD）患者緻殘率和死亡率上升。

在慢性腎髒病的成年人患者中高血壓發病率高達84%。目前常用的降壓藥物如利尿藥、β受體阻滞劑、血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）、鈣通道阻滞劑（CCB）等。

日常檢查血壓的變化，可以選擇早、晚各測量一次，記錄在冊，複查時與醫生溝通來調整服用藥物的情況。

四、營養代謝不良

蛋白質－能量消耗（ＰＥＷ）普遍存在于慢性腎髒病患者中，在維持性血液透析患者中尤為突出，發病率達到２３％～７６％。

腎友發生蛋白質能量消耗的發生原因主要是：

1、蛋白攝入減少：食欲下降、惡心、嘔吐等，導緻蛋白質和其他營養物質攝入不足、吸收障礙；

2、蛋白代謝異常：常見的原因有蛋白降解通路異常活化促進蛋白代謝、肌抑素信号活化，這些蛋白質分子信号途徑異常使得骨骼肌細胞增生和分化能力被抑制，影響骨骼肌的體積和功能。

3、代謝性酸中毒：影響慢性腎髒病（CKD）患者肌肉蛋白合成，同時還可顯著增加

ＣＫＤ患者血清和肌肉組織支鍊氨基酸的降解，從而導緻肌肉萎縮。

4、炎症細胞因子水平上升：ＣＫＤ患者中體内多種促炎症細胞因子水平明顯上升，可抑制腎友的食欲，增加肌肉降解。

千萬不要小看每一種并發症，如果任由其發展，會嚴重影響腎友們的日常生活，降低生活質量，合理控制慢性腎髒病并發症顯得尤為重要。

均衡飲食，避免出現營養不良狀況，如持續的出現化驗指标白蛋白偏低的情緒，需要與醫生溝通。

參考文獻：

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[3] 柴璐 張英姿 劉金洪 胡宏持續質量改進對維持性血液透析患者蛋白質－能量消耗的影響 臨床腎髒病雜志２０２１年１０月第２１卷第１０期

[4]李亞瓊，梅 峰 腎性高血壓的治療進展 中西醫結合心血管病電子雜志 2020 年 12月 B 第 8 卷第 35 期

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