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心衰用什麼利尿劑好

生活更新时间:2024-09-29 08:05:00

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心衰是多種心髒疾病的嚴重表現或晚期階段，是慢性、自發進展性疾病。

主要表現為呼吸困難、疲勞和液體潴留（肺淤血、體循環淤血及外周水腫）等。死亡率和在住院率居高不下。

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心衰的藥物治療中，恰當使用利尿劑市心衰藥物取得成功的關鍵和基礎，利尿劑可消除水鈉潴留，有效緩解心衰患者的呼吸困難及水腫，改善運動耐量。

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1、常用利尿劑及其劑量

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2、适應症

有液體潴留證據的心衰患者均應使用利尿劑。患者自行檢測記錄體重，如果在3日内體重增加2公斤以上，應考慮隐性水腫。

3、禁忌症

（1）痛風市噻嗪類利尿劑的禁忌症。

（2）過敏。

（3）托伐普坦禁忌證：低血容量性低鈉血症；無尿；與細胞色素P4503A4強效抑制劑（伊曲康唑、克拉黴素等）合用。

4、劑量選擇

根據患者淤血症狀和體征、血壓及腎功能選擇起始劑量，根據患者對利尿劑反應調整劑量，體重每天減輕0.5-1.0kg為宜。

一旦症狀緩解、病情控制，即以最小有效劑量長期維持。

利尿劑開始應用1-2周後，應複查血鉀和腎功能。

脫伐普坦對頑固性水腫或低鈉血症者療效更顯著。

5、不良反應

電解質丢失如低鉀、低鎂血症誘發心律失常，神經内分泌的激活，低血壓和氮質血症是心衰惡化和外周有效灌注不足的表現。

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