今天，我要說一個醫案故事。

正是這個故事，讓我知道，人外有人，天外有天，學無止境。

故事的主人公，是當代中醫臨床家李克紹先生。李師生于1910年，卒于1996年，生前系山東中醫藥大學教授，著名傷寒病學家。

一次，李師接待一個奇怪的患者。

這個人啊，女，42歲。什麼毛病呢？就是嗜睡。

怎麼嗜睡呢？每天晚上七點鐘，就是《新聞聯播》開始的時候，她一定能睡着。别管當時是正在談話，還是幹活，甚至是吃飯，隻要到這個點兒，她肯定呼呼大睡，攔都攔不住，叫也叫不醒。

睡多久呢？睡一小時。八點鐘一到，她醒了。

她就奇怪啊，自己到那個點，為什麼就難以控制地入睡呢？一切是不是習慣使然？所以，她就想方設法調治自己的作息時間。但是無論怎麼弄，還是老樣子。

這可咋整？此人用過一些治療嗜睡的單方、驗方，無效。

後來，經人介紹，此人去求李克紹老師醫治。

李師仔細看，發現患者脈象沉實而略數，舌淡紅而瘦，形體略胖。細問得知，大便幹燥，糞便質地很硬，數日排便一次，平時沒有便意，前一段時間還偶發胸悶。

李師一聽，明白了，提筆寫了一張配伍。但見——

生地，熟地，當歸，升麻，枳實，炒杏仁，陳皮，甘草，紅花，白蔻仁，生姜。

水煎服，每日一劑，下午兩點服用。

結果，你猜怎麼着？患者藥用一劑之後，立刻就感覺好很多，當天晚上7點，沒入睡，隻是有困意，自己能控制。等到藥用4劑，7點鐘困倦這個事兒，基本消失。

後來，李師遵原方之意稍作加減，繼續調養，到最後患者大便通暢，精神矍铄，嗜睡之症消失了。

此患非常高興，痊愈以後專程感謝李師，并詢問其中緣由。李師笑答： “你的大便是不是好了？大便好了，你就不困了”。

患者聞聽，不知所以。

其實，不光該患不懂，我起初也不懂！後來，在我看到這張醫案之後，就四處讨教。終于，我悟到了一些道理。現在我把這道理跟你說說。

讀者朋友，如果你手頭有一本《黃帝内經·靈樞》，就請翻倒它後面的《大惑論》一篇。在那裡，黃帝問岐伯好多問題。岐伯一一作答。

其中，黃帝問了這麼一段話：

“人之多卧者，何氣使然”？就是說，為什麼有的人特别喜歡睡覺啊？

對此，岐伯回答說： “此人腸胃大而皮膚濕（有的版本作“澀”），而分肉不解焉。腸胃大則衛氣留久，皮膚濕則分肉不解，其行遲。夫衛氣者，晝日常行于陽，夜行于陰，故陽氣盡則卧，陰氣盡則寤。故腸胃大，則衛氣行留久；皮膚濕，分肉不解，則行遲。留于陰也久，其氣不清……故多卧矣……” 。

啥意思啊？就是說，由于這個人啊，腸胃寬大，皮膚腠理滞澀不通，所以衛氣總是長時間停留在體内，行于陰，無法行于陽，于是這個人就特别喜歡睡覺。

這裡頭，提示我們一個重要信息，就是衛氣在我們身體的運行狀态，決定了我們的睡眠是否規律。因為在中醫看來，衛氣行于陽，則醒，衛氣行于陰，則困倦入睡。衛氣在體内陰陽之間順利地周流運行，我們的睡去和醒來，就正常交替發生。如果不順利，就出問題。

現在，你看上頭李師醫治那個患者，大便幹燥對不對？這就是胃腸不通啊，類似《黃帝内經》經文裡所說的“胃腸大”，即内腑傳化失常。這個，是可以嚴重影響衛氣在體内和體表運行規律的。因為衛氣的功能之一，本身就包括護衛和溫養全身髒腑。衛氣在腸胃這塊兒被“憋住了”，行得慢，它整個的流轉規律就容易被打破。

具體來說，晚上七點的時候，恰是衛氣在陰陽之間轉化的關鍵時期。一般人，都容易困，但可以控制。但是這患者呢，衛氣運行滞澀，行于陽的太少，氣機升不起來，于是她就不由自主地睡去。但是因為衛氣入陰也不順暢，所以一個小時之後，她醒了。

這怎麼辦啊？很簡單，把她大便幹燥這個事兒解除了，讓衛氣在胃腸的運行通暢了，一切就都解決了。

這時候，你看李師的配伍，就知道了——

生地，熟地，當歸，升麻，枳實，炒杏仁，陳皮，甘草，紅花，白蔻仁，生姜。

這個，是不是有點通幽湯的意思？通幽湯，就是治腸燥便秘的。其中的生地、熟地、當歸、紅花，用于活血養血滋陰潤燥，升麻提氣，枳實降氣，從而活絡氣機。炒杏仁和白蔻仁開胸氣，令上通則下達，杏仁兼能潤腸，陳皮則行氣導滞，令氣機通暢。

這樣，患者大便逐漸好轉，衛氣的周流逐漸正常，晚上七點嗜睡這個事兒，是不是就好了？

嗯。這麼解釋，你應該明白了。

從這個醫案裡，我悟出一個道理，這就是面對睡眠的失常，要考慮腸道是否通暢。

這是一個不容忽視的問題。因為腸道滞澀而嗜睡的，畢竟還是少數。這麼多年，除了醫案裡頭這個以外，我就見過一例。她是個老太太，成天沒精神，随時随地都能睡着。一問得知，此人三五天來一次大便，多年如此，習慣了，整個人看上去也幹巴巴的，屬于津液虧少之類。我用養血潤燥之法，促其腸道暢通，漸漸精神矍铄，不再那麼犯困了。

更多的，則是因為便秘而睡不好。不少人，就因為大便幹燥，心神不安、全身不适，無法入睡。還有的，是脾胃素虛，胃腸不和，則夜卧不安。這些， 我覺得都可以看做是衛氣在體内外運行失常所緻。用這個道理，是可以解釋得通的。

所以說啊， 讀者朋友，你可記住了，要想讓自己的失眠好，規律，請一定要保護好自己的脾胃、胃腸。它們是指揮我們失眠的中樞啊。我以前還見過一個，說自己睡不好，半夜三點準醒。我問，醒來幹嘛？他說，起來大便。你看看，說到底，還是你脾胃虛，大便不規律，導緻衛氣周流失常，影響睡眠。這類人，如果把大便調得規律了，就不存在所謂失眠的問題了。

好了，關于這個事兒，我就說這麼多吧。如我開篇所說，正所謂學無止境。睡眠和胃腸的關系，必須深入體會和學習，才能理解。我把這個道理說清了，請你認真體會。

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