有朋友在用藥的時候擔心傷肝，問華子要怎麼辦，華子說，可以定期檢測肝功能，主要看轉氨酶的指标。一般來說，沒有超過正常值3倍就沒什麼大問題。但朋友問華子，轉氨酶的指标有兩個，一個是丙氨酸氨基轉移酶（ALT），一個是天門冬氨酸氨基轉移酶（AST），哪個更重要？

華子說，ALT與AST都分布在肝細胞中，兩者的生化意義基本相同，同等重要，升高都意味着肝功能損傷。除了兩者的水平，兩者之間的比值也常用來對肝功能進行診斷和鑒别。

丙氨酸氨基轉移酶（ALT）主要分布在肝細胞的胞漿之中，當疾病導緻肝細胞變性、細胞膜通透性增加時，ALT釋放增加。而天門冬氨酸氨基轉移酶（AST）主要存在于肝細胞的線粒體中，當疾病導緻肝細胞嚴重損傷，或是壞死時，AST的釋放增加。

ALT與AST的水平，都可以反映肝細胞的損傷程度，而且損傷程度與指标成正比。但是除了肝髒本身的疾病之外，急性心肌梗死、心肌炎、心力衰竭等疾病會導緻肝髒淤血，還有骨骼肌病、胰腺炎、肺栓塞、外傷、燒傷、休克等疾病也會導緻ALT與AST的水平升高。

1、病毒性肝炎：由肝炎病毒導緻的傳染性疾病，有甲、乙、丙、丁、戊等不同分型。在我國乙型肝炎感染率很高，慢性乙型肝炎是造成轉氨酶升高的主要原因。在肝炎的活動期，通常ALT大于300U/L，AST大于200UL/L，AST與ALT的比值常小于1。

要注意的是，對于病毒性肝炎，轉氨酶的指标高低不能作為肝炎嚴重程度的評判指标。需要檢查乙肝表面抗原、乙肝表面抗體、乙肝e抗原、乙肝e抗體、乙肝核心抗體等指标進行綜合判斷。

2、酒精性肝病：酒精的代謝主要在肝髒内進行，代謝中間産物乙醛有毒性，對肝髒的傷害大。所以長期大量飲酒的人轉氨酶會升高，如果AST與ALT的比值超過2，則提示可能有酒精性肝病。

3、脂肪肝：脂肪肝指的是由于過度攝入熱量，肝細胞被脂肪占據。但輕度脂肪肝一般不會影響肝功能，轉氨酶不會升高，不過中度脂肪肝或是重度脂肪肝可能引起轉氨酶升高，但一般僅是輕度升高，不會超過300U/L，且AST與ALT的比值常小于1。

4、化學性肝損傷：使用藥物或是接觸有毒化學物質時，有可能造成肝髒損傷。超量用藥，或是使用自制中草藥造成的肝損傷較為常見。接觸化學品，或是使用不合規的化妝品、染發劑等産品，也有可能造成肝損傷，使ALT、AST的水平升高。

5、其他原因：多種全身性疾病，比如嚴重感染或是缺血性疾病，都可能會導緻轉氨酶升高。還有過度勞累、劇烈運動、熬夜等情況，也會導緻生理性的轉氨酶升高，但通過充足的休息之後就會恢複正常。

人體的肝髒是人體的解毒器官，與各種毒性物質打交道，所以容易受到傷害，但肝髒也有強大的再生能力。隻要消除傷害肝髒的因素，就可以修複自身，所以保護肝髒的關鍵，就是在于“養”。

注意防範肝炎病毒的感染，沒有抗體者，建議接種疫苗。避免大量飲酒，習慣飲酒者，每日酒精量不要超過25克。控制體重，堅持規律運動，避免脂肪肝的發生。

不要濫用藥物，不要亂用偏方，用藥時遵照醫囑和說明書，定期檢查肝功能，如果發現異常，及時咨詢醫生。正常服用藥物時，隻要轉氨酶不超過正常上限3倍，問題就不大，絕大多數人在停藥之後會恢複正常。

總結一下，轉氨酶ALT與AST同等重要，兩者升高都意味着肝髒出現損傷，肝功能有了異常。不同情況，造成兩者升高程度不同，通過檢測數值與比值，可以作為診斷疾病的參考。我們平時要注意遠離損傷肝髒的因素，就可以好好保護自己的肝髒了。我是藥師華子，歡迎關注我，分享更多健康知識。

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!