我們都聽過一句話，“千寒易散一濕難除”，一個濕邪在人體内作祟，就已經讓人百病纏身、痛苦不已了，如果再加上熱邪，那痛苦和危害程度就可想而知了。

濕熱攻上焦：頭痛目赤、心煩易燥、失眠多夢、頭重身困、耳聾耳鳴、口苦口臭、口腔潰瘍、牙痛咽痛、頭面部油膩易長痘。

濕熱攻中焦：腹脹腹痛、食欲不振、惡心嘔吐、胸肋脹痛、大便溏洩、肝膽濕熱以至口幹口苦。

濕熱攻下焦：小便淋濁，陰腫、陰癢、陰汗，男性陰囊濕疹或睾丸腫脹熱痛，女性帶下黃臭、外陰瘙癢。

對于這種情況，清代名醫汪昂有個名方，叫做龍膽瀉肝湯（《醫方集解》）。能清髒腑熱、洩肝膽火、祛下焦濕，治一切濕熱之症。

中醫認為肝經繞陰器，布脅肋，連目系，入巅頂。濕熱巡經而走，上擾頭面，故見頭痛目赤、頭重身困、耳聾耳鳴；布肋脅，故見胸肋脹痛、心煩易燥、失眠多夢；繞陰器，故見陰腫、陰癢、陰汗、小便淋濁。

所以治療應該以清肝經濕熱為主，龍膽瀉肝湯上能清利肝膽實火、下能清理肝經濕熱，剛好對症。

講到這裡，大家肯定對這個龍膽瀉肝湯特别感興趣，這個藥方到底是個什麼樣的組合？怎麼能有如此功效呢？

龍膽瀉肝湯組方其實很簡單，隻有十味藥，分别是龍膽草、栀子、黃芩、木通、澤瀉、車前子、 柴胡、甘草、當歸、生地。

龍膽草其性苦寒，苦能燥濕，寒能清熱，可滋肝血、益膽汁、降肝膽之熱不上炎。

黃芩燥濕瀉火解毒，尤善清肺火。栀子表裡雙解，既能清氣中的熱，又能清血中的熱，還能利濕，搭配黃芩，共助龍膽草清熱燥濕，并使濕熱從肌表而解。

澤瀉甘寒，甘能補陰，寒能清熱，可利水滲濕，洩下焦濕熱與腎中濁氣。木通苦寒，上能清心經之火，下可導小腸之熱。車前子甘寒，利尿通淋，可瀉小腸、膀胱之濕。三藥引熱下行，令濕熱從小便解。

生地甘寒，涼血養肝。當歸甘溫，養血益陰和肝。二藥相配，滋陰養血護肝，以防傷陰太過，去邪而不傷正。

柴胡疏肝升陽，暢肝經之氣，引衆藥歸肝經，與甘草搭配，還有和胃之功，以防寒涼之藥傷胃太過。

這個方子最妙的地方，不在于清洩肝膽之火，而在于加入當歸、生地補血來養肝，以防清洩太過傷到肝髒。明明是瀉肝之劑，卻反作補肝之藥，瀉中有補，降中寓升，祛邪而不傷正，瀉火而不伐肝胃。

本方适應主證：頭痛目赤、口苦尿赤、舌紅苔黃。

若肝膽實火較盛，可加黃連、夏枯草、木賊以助洩火之力；濕盛熱輕，去黃芩、生地，加薏苡仁、赤茯苓以增利濕之功；陰囊紅腫熱痛者，加川楝子、連翹、大黃以瀉火解毒；濕熱帶下黃臭者，加黃柏、蒼術、薏苡仁、牛膝以助清利濕熱除帶之力。

寫上用藥加減法，是為了警示患者朋友，中藥需要辯證後化裁使用，千萬不能感覺自己對症，就盲目嘗試用藥。

臨床上這個方子治療肝膽濕熱諸症效果頗佳，像頑固性偏頭痛、頭部濕疹、高血壓、急性結膜炎、虹膜睫狀體炎、外耳道疖腫、化膿性中耳炎、鼻炎、急性黃疸性肝炎、急性膽囊炎以及泌尿生殖系炎症、急性腎盂腎炎、急性膀胱炎、尿道炎、外陰炎、帶下黃臭、睾丸炎、陰囊濕疹、腹股溝淋巴腺炎、急性盆腔炎、帶狀疱疹、陽偉早洩、陽強、多囊卵巢綜合征、脂溢性皮炎、痤瘡等病，用這個方子調理，效果都不錯。

龍膽瀉肝湯、瀉青丸、當歸龍荟丸皆為瀉肝經實火之劑，其不同點在于：龍膽瀉肝湯瀉肝火并能清利濕熱，且能兼顧滋養陰血，使祛邪不傷正用治肝火上炎，濕熱下注證；瀉青丸瀉肝火，并能疏散肝膽郁火，宜于肝火内郁證；當歸龍荟丸則備集大苦大寒之藥，着重于瀉實火，使從二便分消，乃攻滞降瀉之劑，用治肝經實火證，非實火上盛不可輕用。

我是河南中醫藥大學博士生導師陳玉龍教授，關注@中醫陳玉龍教授，每天學習健康知識。#心健康信科普##把健康帶回家##中醫#

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