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保險公司風控是做什麼

生活 更新时间:2025-02-03 22:03:48

每年都有不少好産品上線,作為謹慎派的黃女士觀望了很久,在認真核對了很多産品的保障之後,終于準備下手。

然而投保時,她卻收到了這樣一則提醒:我是被保險公司“拉黑”了嗎?

保險公司風控是做什麼(明明什麼都沒做)1

啥叫“風險控制”(下文簡稱風控)?她很疑惑,明明年齡、地區、身體狀況等都符合投保要求,自己也沒有騙保、理賠的經曆,怎麼莫名其妙被拒保了?

其實,類似的咨詢我們還收到過不少:我為什麼會被保險公司風控?被風控之後還能買保險嗎?今天就來聊聊這個話題,解答大家的疑惑。

保險公司風控是做什麼(明明什麼都沒做)2

明明什麼都沒做

為什麼會被保險公司“拉黑”?

近年來,騙保事件屢屢發生,保險公司實在是“賠怕了”。

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(為43萬自斷兩根腳趾,騙保不成反獲3年有期徒刑)

對保險公司來說,畢竟是要賺錢的,騙保事件會導緻賠付率升高、成本增加,保險公司自然是不樂意了;而對于投保人來說也是不利的,因為成本增加,最終還是由我們消費者來承擔。

那怎麼減少這類事件的發生呢?顯然,再依靠人工篩選及過往技術并不可行。

随着科技手段蓬勃發展,“智能風險控制”就被應用到了保險領域。

簡單理解這項技術:就是應用大數據等智能算法,更準确、快速、全面地來評估投保人的風險情況。

就好像,如果你經常點贊同一類短視頻,大數據判斷你的喜好後,就會一直給你推同類視頻。同理,你經常搜索“騙保”的話,大數據可能就會認為你有相關傾向,風控自然就“盯上”你了。

這種無形的大數據檢測——風控,就是在買保險時,除健康告知外的又一道門檻。

保險公司風控是做什麼(明明什麼都沒做)4

哪些行為,容易被風控“盯上”?

實際上,保險公司的智能風控很難避免,因為它獲取數據的渠道十分廣泛,包括保險業内的信息共享、專供相關信息技術的科技公司,甚至是我們日常的互聯網行為……

那哪些行為,可能會被風控“盯上”呢?

我們請教了專業的核保老師,結合過往協助投保經驗,總結了下面表格:

保險公司風控是做什麼(明明什麼都沒做)5

可以看到,保險公司主要關注的是一些與健康強相關的行為或記錄,我們來詳細說下:

關注點一:就醫行為及醫療記錄

比如說,以前有沒有在腫瘤、心腦血管科室就診?有沒有在藥店買過降血壓、降血糖等慢性病藥物?有沒有高額醫療費用?這些可以通過醫保卡記錄來查看。

這裡也提醒大家,千萬不要外借醫保卡,不然别人的看病開藥都會記在你的名下,可能會影響自己買保險。

關注點二:疾病或保險理賠記錄

風控系統還會關注到我們的疾病或理賠記錄,看我們的這些記錄,有沒有不符合想買産品的健康告知或投保規則。

比如,有癌症病史的部分朋友,如果他們選購的産品規定“目前或過往曾患癌的不能購買”,系統監測到患癌病史,或者檢測到相關的癌症理賠記錄,就會自動判斷不能投保。

關注點三:搜索、浏覽等網絡行為

互聯網行為也是風控的一部分,比如你搜索過“帶病投保”,就可能會被懷疑有騙保動機。

為了寫好保險文章,深藍保的小夥伴早已無數次搜索:騙保、帶病投保、重大疾病。也在多家保險公司的智能核保系統上留下不少拒保記錄…

前段時間,同事買保險就被提示“不滿足投保要求”,大概就是被風控了。

另外,各家保險公司的風控系統會有些差異,有的還會結合客戶的信用記錄、交通違章記錄等來評估。

如果不想被風控的話,除了注意上面三點之外,在平時有涉及個人信息填寫時,比如需要輸入身份證等信息時,就要比較謹慎。

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被風控之後,還能買保險嗎?

那如果像開頭的黃女士那樣,已經被風控了,還有機會買到保險嗎?其實是有的,我們分成兩種情況讨論:

1、選擇其他保險:保險公司風控有差異

前面說過,各家公司風控系統有差異,假如被A公司風控了,B公司也許就沒問題。

風控攔截不是正式的核保,不會有拒保記錄,更不會影響我們購買其他保險。

現在優秀産品有很多,也沒必要執着于某款産品,非它不可。

比如說,你想買重疾險,投超級瑪麗6号被風控了,就可以嘗試換達爾文6号投保。

畢竟,買保險也是早買早保障,趁着年輕時身體健康做好保障,也更加安心。

2、想買原産品:向保險公司提出申訴

一般來說,向保險公司提出申訴,大緻會有這些流程:

①向保險公司提供個人信息;

②保險公司調查風控原因,再告知客戶提供相關資料進行核保;

③如果核保通過,則可以開通白名單,供客戶投保。

需要注意一點,如果我們向保險公司申訴并要求正式核保,會有可能被延期、加費、除外,甚至拒保,這些記錄可能會影響我們後續買其他保險。

如果像黃女士這樣:先前沒買過保險,身體也挺健康的,就問題不大;但如果身體狀況欠佳,就需要謹慎考慮了。

整個申訴流程跑下來還是挺麻煩的,至少需要十來天時間。而且,不同保險公司的規定不一樣,有些是不支持申訴的。

想及時投保的朋友,建議就不要折騰了,可以直接選擇其他保險。

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寫在最後

像買房貸款,銀行會審核我們的年齡、收入等各方面情況,保險風控也是同樣的道理。

而實際上,保險公司的風控也沒那麼嚴重,被攔截的隻是少部分人,甚至偶爾隻是誤傷。所以,就算被風控,也還是能買到好保險,不需要那麼擔心。

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