作者：中山大學孫逸仙紀念醫院神經科 王藝東

威脅人類生命、健康和生活質量的腦卒中已肆虐全球！在我國，腦卒中是當前成年人緻死、緻殘的首位病因，其具有發病率高、緻殘率高、死亡率高的特點。

一、腦卒中的定義

腦卒中是一類疾病的統稱 ，又稱腦血管意外，俗稱腦中風。是由于腦部血管或供應腦血流的頸部血管發生病變，引起局部腦血液循環障礙或腦血管破裂，導緻急性腦功能損害。以發病急驟，以突然間昏倒在地、不省人事，或突然間發生口眼歪斜、語言不利、半身不遂等為特征。

二、中風的分類

中風主要分為缺血性中風和出血性中風。

缺血性中風，又稱腦梗死（腦梗塞）：由于腦血管内血栓形成，或血液内有栓子，使血管堵塞。包括腦血栓形成和腦栓塞等。

出血性中風 ：由于腦内血管或腦表面血管破裂所緻。主要分為腦出血和蛛網膜下腔出血。

三、中風是嚴重危害人類健康的疾病！

中風的發病概況

® 世界衛生組織對57個國家的統計顯示，中風列在死因前三位的國家有40個。

® 每3個死亡者中就有1個死于中風，而且還在增加。

® 到2020年全球中風死亡人數将由1990年的440萬增至770萬。

中風的“五高”

® 發病率高:全國每年新發病例約200萬。

® 死亡率高:全國每年死于中風者約150萬。

® 患病率高:全國存活的患者約600－700萬。

® 緻殘率高: 中風後存活的病人，約有3/4有不同程度的殘疾，約40%重度緻殘。

® 複發率高: 有中風病史的病人，有1/4－1/3可能在3－5年内複發。首次中風後6個月是中風複發危險性最高的階段。

四、具有中風危險因素的人容易發生中風。

1、中風危險因素（不可幹預）

® 年齡：發病率、患病率、死亡率随年齡增長而增高， 55歲以後每10年中風的危險性增加一倍。首次中風者約有2/3是發生在60歲以上的老人。

® 性别：男性的發病率高于女性，男:女約1.1－1.5:1。

® 中風家族史：一般認為增加中風的危險，但尚未有定論。

® 其它：種族，氣候（緯度）等。

2、中風危險因素（可幹預）

® 高血壓(140/90mmHg以上)

是中風最重要的危險因素。無論收縮壓和/或舒張壓增高，都增加缺血性和出血性中風的危險。有高血壓病史者發生中風的危險增加13－24倍。

® 心髒病

無論在任何血壓水平上，有心髒病的人患中風的危險都要比無心髒病的人高2倍以上。

® 糖尿病

糖尿病患者較非糖尿病人群腦梗死的發病提早10－20年。

糖尿病患者較非糖尿病人群腦梗死的發病率高2－4倍。

® 血脂異常

高膽固醇血症，特别是低密度膽固醇增高增加腦梗死的發生，而高密度膽固醇過低可能增加腦出血的可能性。

® 短暫性腦缺血發作(TIA) 史

有短暫性腦缺血發作史患者約1/3發展為腦梗死，其發生腦梗死的危險可能比正常人高6倍以上。

® 吸煙

中風的危險性與吸煙量及持續時間相關，戒煙2年後中風的危險性才降低。吸煙者發生腦梗死的危險增加2.5－5.6 倍。被動吸煙同樣有害。

® 酗酒

酗酒者中風發生的機會是一般人群的4－5倍，特别是增加出血性中風的危險。

® 頸動脈狹窄

頸動脈狹窄60%－99% 的人群，每年發生中風的危險率為3.2%。

® 肥胖

體重指數(公斤/平方米)在24.0－27.9之間屬于超重；≥28為肥胖，肥胖者腦梗死發病的危險增加2.2倍。

® 其它

比如高同型半胱氨酸血症、代謝綜合征、缺乏體育活動、飲食營養不合理、口服避孕藥、促凝危險因素等。

3、中風的誘發因素

中風的誘發因素包括氣候變化、情緒異常、過度疲勞、用力過猛（活動過度）、飲食不節等。

五、中風的一級預防

中風的一級預防是指在未發生中風時采取措施防止中風發生。主要包括控制甚至消除中風的危險因素；避免中風誘發因素的出現；保持平和、樂觀的心态；氣候突變時要注意禦寒和防止中暑等。其中消除中風危險因素主要有以下幾個方面。

® 高血壓的防治

成年人應經常測量血壓，一般至少每年需測量一次，高血壓患者每2～3個月至少測量一次；對早期或輕症患者首先采用非藥物措施，3個月後仍處于高血壓，需服降壓藥。

降壓目标<140/90mmHg，伴糖尿病<130/80mmHg，伴腎病<125/75mmHg

® 心髒病繼發中風的預防

成年人（≥40歲）應定期體檢，早期發現心髒病。

有心髒病患者按醫囑服用華法令、阿司匹林或波立維，以預防血栓形成。

® 控制高血糖

糖尿病患者應通過控制飲食、加強體育鍛煉活動,2～3個月血糖控制仍不佳，應使用藥物治療。

® 控制高血脂

首先應改變不健康的生活方式，無效者服降脂藥。

® 重視“小中風”，堅持服藥

常需服抗血小闆藥物。對重度頸動脈狹窄（＞70%）的患者，可考慮行頸動脈内膜切除術或血管内介入治療。

® 改變不良的生活方式

☆戒煙；

☆限量飲酒:男性一般每日喝白酒<50ml (1兩)，啤酒不超過一瓶(<640m1)，或葡萄酒<200ml為宜,女性減半；不喝酒者不要飲酒；

☆限制食鹽攝入(<6克/天)；

☆多吃蔬菜、水果、低脂乳制品、谷類、魚、豆類、禽和瘦肉等；

☆控制體重(體重指數<28,或腰/臀圍比<1)；

☆适度體育鍛煉(每天≥30分鐘) 。

六、中風的二級預防

中風的二級預防是指對于已發生中風的病人采取措施防止再次發生中風。

中風複發的預防

® 完善檢查，明确中風類型和相關危險因素。

® 控制、減少甚至去除中風的危險因素和誘發因素。

® 腦梗死病人堅持服抗血小闆藥物、抗凝藥或降脂藥等。

® 适當服用一些改善腦循環和改善腦功能的藥物。

® 學習中風後遺症的護理和康複方法等。

® 保持平穩、樂觀心态，堅持康複鍛煉。

中風的報警症狀

® 突然發生口角歪斜、上肢或下肢無力、麻木，尤其是發生在一側時；

® 突然發生神志模糊、講話不清或理解困難；

® 突然發生單眼或雙眼視物不清；

® 突然發生行走困難、頭暈、平衡或協調障礙；

® 突然發生不明原因的劇烈頭痛。

七、中風後的處理

時間就是生命！時間就是大腦！一旦出現中風，盡快撥打“120” ！

患者發病後盡快送到有溶栓取栓能力的醫院進行救治。因為符合條件的缺血性腦中風病人在發病4.5小時内接受靜脈溶栓治療、在發病6小時内（少部分在24小時内）接受機械取栓或動脈溶栓，是目前最為有效的治療方法，而且越早治療，效果越好！

中風的家庭救護

® 讓病人就地靜卧，解開衣領和皮帶，盡可能不移動；轉移病人時，應多人協作，一人托穩頭部，水平地移動病人身體；切忌晃動病人頭部；可輕擰病人皮膚，以檢查其有無意識反應。

® 如呼吸、心跳停止，應立即做心肺複蘇。

® 對喪失意識者，應側卧位，并注意保暖。

® 意識清醒的病人，可仰卧，保持頭部安穩，頭略向後仰，保持氣道通暢，不需墊枕頭，并要保暖。

® 病人發生嘔吐，讓其臉偏向一側；如有假牙，要先取出；用幹淨手帕纏在手指上，伸進其口内清除嘔吐物，以防堵塞氣道，引起窒息；未得到醫生許可，别讓病人進食或飲水。

® 病人發生抽搐時，用手帕裹住筷子，插入病人口中，以防咬傷舌頭；如無筷子，也可将手帕卷成條狀，墊在其上下牙之間；迅速清除病人周圍有危險的東西。

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!