對于慢性呼吸道疾病以及外科手術前後的患者,呼吸道功能的維護鍛煉非常重要。這部分工作不僅僅需要在醫院進行,更依賴于患者及家屬進行居家的自我維護,特别是在目前疫情過程中。呼吸道功能的維護和鍛煉常常包括較多的内容,今天我們就和大家簡單聊一聊呼吸操鍛煉和體位排痰。
1. 呼吸鍛煉操,主要是通過腹式呼吸訓練,以增強膈肌、腹肌和下胸部肌肉的活動度,加深呼吸幅度,增大通氣量,利于肺泡殘氣排出,從而改善肺通氣功能,增加氣體交換。這對于肺部手術前後功能的恢複非常重要;對慢性肺部疾病的患者也非常有利。具體做法有如下:
(1)長呼氣:身體正直站立,全身肌肉放松,用鼻吸氣,用口呼氣。先練呼氣深長,直至把氣呼盡,然後自然吸氣。吸氣要求有入小腹感,呼與吸時間之比為2∶1或3∶1,以不頭昏為度。為了增加通氣量,宜取慢而深的呼吸,一般以每分鐘16次左右為宜。
(2)腹式呼吸:立位,一手放胸前,一手放腹部,作腹式呼吸。吸氣時盡力挺腹,胸部不動,呼氣時腹肌緩慢主動收縮,以增加腹内壓力,使膈肌上提,按節律進行呼吸。
(3)動力呼吸:立位,兩臂向身旁放下,身體稍向前傾呼氣,兩臂逐漸上舉吸氣。
(4)抱胸呼吸:立位,兩臂在胸前交叉後縮胸部,身體向前傾,呼氣。兩臂逐漸上舉,擴張胸部、吸氣。
(5)壓腹呼吸:立位,雙手叉腰,拇指朝後,其餘四肢壓住上腹部,身體向前傾,呼氣;兩臂逐漸上舉,吸氣。
(6)抱膝呼吸:立位,一腿向腹部彎曲,以雙手捆抱曲腿,以膝壓腹時呼氣,還原時吸氣。
(7)下蹲呼吸:立位,兩足并攏,身體前傾下蹲,雙手抱膝呼氣,還原時吸氣。
(8)屈腰呼吸:立位,兩臂腹前交叉,向前屈腰時呼氣,上身還原兩臂向雙側分開時吸氣。
以上各節每種練10~20次,每節中間可穿插自然呼吸30秒,全部結束後原地踏步數分鐘,前後擺動雙手,踢腿,放松四肢關節。
2. 大家都知道痰液是一種液狀的,在重力的作用下,從高到低流,因此我們可以通過改變身體的位置,也就是醫學上所說的體位,使病變部位位于身體的高處以利于痰液的排出。這就是體位排痰。通常都有哪些位置呢?由于病變部位不同所以體位當然也不同,比如對于病變在雙肺上葉的患者,可以坐直或者略向後傾斜一下,而病變在右肺中葉呢,則需要平躺,然後向左側翻身大約45度,并要略擡高右側床腳。如果病變在下葉的呢,通常采用俯卧位,然後輕輕側翻身使患側朝上,比如左肺下葉的患者需要使右側高于左側,并且要保持頭低腳高。在擺好體位後,家人可以輕輕拍打胸部,手法一定要正确,即五指并攏,手指關節微屈,掌呈凹式。拍背時一定要認真按順序進行,即沿着支氣管的走行方向依次由遠端向中心,從外向内進行。用力強弱,拍背的頻率應适中,以使細支氣管或肺泡内的液體得到充分震動。要輕柔并保持一定的力度,拍打大約5分鐘就可以了。這樣通過重力的影響以及拍打産生的震動使痰液比較容易的排除體外。
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