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腎髒損害先有蛋白尿還是肌酐升高

健康更新时间:2024-06-28 09:00:20

反應腎功能的情況，通常有一些指标非常有代表性，尿液檢查中代表指标無疑為蛋白尿，而血生化檢查中具有代表性的非肌酐莫屬了。對病情的好壞，很多人也是常常盯着這兩項指标來看。

蛋白尿更多的是反應出腎病早期的情況，主要是腎小球基底膜損傷的情況，而肌酐更多的是反應出腎功能損傷後腎病中後期的情況，主要是腎髒濾過排毒的情況。兩項指标基本上反應出整體病情的發展趨勢。

腎髒損害先有蛋白尿還是肌酐升高（尿蛋白肌酐同時升高）1

通常是腎病早期蛋白尿會更加明顯，肌酐不會明顯升高，而到了中期肌酐開始升高，多數也會伴有明顯的蛋白尿的症狀，但當腎功能進一步的損傷，由于腎髒内炎症反應得到抑制，尿蛋白不會更明顯，而是穩定在1克左右甚至更低，主要是尿酸、尿素氮等這些指标升高。

所以說，有些患者留言說：醫生，我尿蛋白、肌酐同時升高，是不是腎病非常嚴重？

一般是比較嚴重的，表明病情在進一步惡化過程中，但後期尿蛋白輕、肌酐高也不能代表不嚴重。這裡一定不要弄錯。

腎髒損害先有蛋白尿還是肌酐升高（尿蛋白肌酐同時升高）2

那麼，當出現尿蛋白、肌酐同時升高，該如何延緩腎功能的發展？

這種情況下的腎友，一定要注意兩個方面的治療和穩定：

一、穩定腎小球的血氧供應

腎小球是腎髒賴以生存的重要細胞，基本上發揮着80%的作用。腎髒作為血流量非常大的器官，腎細胞的存活的基礎就是血液氧分的給與。所以這個階段，腎友要注意監測腎髒的血流情況，可以通過B超觀察到。

穩定腎小球的血氧供應，一方面是保持血管的健康及彈性。對于伴有高血壓、高血脂等症狀的患者，要重視這些直接影響血管健康的指标的控制。積極地服用降壓、降脂藥，保護血管的同時也起到保護腎功能以及降蛋白的作用。比較典型的藥如沙坦類/普利類/他汀類等。

另一方面是加強免疫力的提升，預防感染等疾病的出現。免疫力提升後對抗感染能力增強，可以減輕激素、免疫抑制劑藥物對身體的副作用，同時提升藥效，尿蛋白更穩定。同時注意血栓、栓帶等并發症的出現，注意抗凝治療。

腎髒損害先有蛋白尿還是肌酐升高（尿蛋白肌酐同時升高）3

二、加強腎髒毒素的代謝

肌酐升高後，要重視體内毒素排出與腎細胞修複同時進行。肌酐之所以升高則是腎小球、腎小管損傷後，不能持續發揮作用了，此時就要想其他辦法促進肌酐、尿酸的排出。一方面是腸道排出方法，可以通過腸道透析等采取，另一方面從根本上改善還是通過中醫藥方法促進血液流通，活血化瘀，來改善毒素的蓄積，同時中醫藥也有調理作用，可以改善受損的固有細胞，對整體腎功能的恢複及穩定也有非常大的益處。

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