新生兒溶血

是指由于母子血型不合，母親體内産生與胎兒血型抗原不配的血型抗體，這種抗體通過胎盤進入到胎兒體内引起同族免疫性溶血，常見Rh血型系統和ABO血型系統的血型不合。

通俗的講，胎兒或新生兒溶血，是由母嬰血型不合引起的溶血病。

胎兒會同時遺傳父親和母親的血型抗原，組成自己的血型抗原。這可能與母親的相同，也可能不同。當不相同時，如這些抗原意外進入母體就會引起母體産生針對這些外源抗原的抗體，而這些抗體有會通過臍帶輸入胎兒體内，這些抗體就能識别胎兒體内的抗原，使紅細胞迅速破壞，發生溶血。

溶血一般有兩大類

Rh溶血，我國絕大多數人為Rh陽性，故Rh溶血症在我國少見。如果發現自己是Rh陰性血，建議在醫生的指導下定期奸惡血液中的抗體情況，特别是在第二胎時。

ABO溶血中，因為O型血的人可産生抗A型和B型血型抗原的抗體，而且對A型抗原的抗原性更強一些，所以母親O型，胎兒A型的組合情況下，出現ABO溶血的概率能大一些，胎兒B型其次。

血型遺傳表

由上表可知：

當母親為O型血時，父親為AB型血時，胎兒50%概率為A型血，50%概率為B型血。單純從血型角度考慮，這種情況下，出現溶血的概率是非常高的。

當母親為O型血時，父親為A型血時，胎兒50%概率為A型血，50%概率為O型血。這種組合發生溶血的概率也不低。

其他類型父親與母親的血清組合，孩子出現溶血的概率低一些，但是隻要是出現了母嬰血型不合，母體抗胎兒血型抗原的情況，就可能發生溶血。

發生時間

ABO溶血症可發生在第一胎，但多見于第二胎以後。

第一胎發生的情況多見于有輸血史、流産史等，即以前受過其他血型抗原的刺激。

臨床表現

1.黃疸

新生兒溶血病的患兒黃疸出現早，并且迅速加重。除了新生兒黃疸出現早以外，血清膽紅素水平在短時間内快速上升也是其特點。

2.貧血

可能出現不同程度的貧血，因為大量的紅細胞被破壞所緻。如果重症，還會水腫，嚴重者可危及生命。

診斷處理

1.光照療法

是降低血清膽紅素最簡便而有效的方法。并連續監測血清膽紅素，光療無效者應進行換血治療。

2.藥物治療

靜脈用丙種球蛋白、白蛋白早期應用臨床效果較好。

3.換血

ABO溶血症隻有個别嚴重者才需要換血治療。

4.糾正貧血

可以補充鐵劑和維生素C，以促進骨髓造血。

預防

溶血的發生僅在胎兒、新生兒期，但隻要及時發現，完全可以治愈。

但是想要将溶血的概率降到最低，就要做好産前檢查，向醫生交代既往懷孕及輸血史。

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