“我每天站在這裡，看着外面上下學的學生，如果我能像他們那樣該多好啊，都怪我不愛惜自己。”站在醫院病房的窗邊，靜靜（化名）懊悔地說。

指導專家：北京大學第一醫院 泌尿外科 副主任醫師 孟一森

*本文真實病例僅供參考，如需治療請咨詢醫生，切勿自行用藥

靜靜，忻州人，17歲的她原本應該在學校學習，努力考入大學，開始自己的精彩人生。4個月前，靜靜經常感覺身體乏力、右腰酸疼得厲害，但年輕的她并沒有在意，以為隻是小毛病。

當時靜靜已經是班裡的“社交達人”，學習成績好，性格很開朗，長相身材都讓同齡人羨慕。内心争強好勝的她想要收獲更多關注，于是對自己要求很高，期末要考年級前十，要讓自己更瘦。

抱着這個想法，她拼命學習，在宿舍熬夜，就為了多啃幾道題。每次吃飯，她就随便扒拉兩口，吃幾根青菜，晚上實在難受得不行就喝水。

就這樣，她埋下了大病的禍根。

就這樣堅持了一年半，靜靜即将升上高三，可她的身體卻越來越不如以前了。

現在的她身材更好，可臉上失去了血色，有時兩天才拉一泡尿，有時一喝水就想上廁所，還會偶爾出現頭暈的症狀。

直到2020年10月20日，靜靜腰疼得無法站立，還沒緩過神來，她便感到一陣惡心，趴在地上嘔吐，最終被父母強行送往醫院。看了靜靜的狀況，醫生表示不容客觀。彩超檢查顯示，靜靜的右腎有多發囊腫，還有腎積水，并且已經開始功能衰竭。

進一步CT檢查提示，靜靜的右腎出現了多種問題：腎盂輸尿管移行處憩室樣病變、體積縮小且皮質變薄、腎囊腫。

面對如此年紀的腎病患者，醫生十分感慨：年輕時不珍惜，落下病根，老了隻會更嚴重，希望你現在好好養病。

整整2年時間，靜靜瘋狂熬夜，瘋狂節食，身體不舒服也瞞着父母。現在，她被要求住院治療，曾經的好勝心和虛榮心，此時又有何用？

每次想到這，她都有想要大哭一場的沖動。

在上述案例中，靜靜出現了一喝水就上廁所的情況，人們也會對喝了水就上廁所的人調侃道，“該不是腎不好了吧”？

那事實真是如此？經常上廁所，真的是腎不好嗎？

首先，正常人白天上廁所的次數大概3~6次，夜尿的次數在0-2次之間，也就是說，一天内上廁所的次數一般不會超過8次。而人們常說的尿頻，要符合“24小時大于8次”這個标準，并且帶有尿不盡等伴随症狀。

其次，并非上廁所的次數多就代表腎不好。而對于正常人來說，從喝水到尿尿需要30~45分鐘，受不同因素影響，時間有所差異。水喝多了或者吃多了含水量高的食物，也會出現經常上廁所的情況，跟腎髒健康關系不大。此外，尿頻也可能是其他疾病導緻，例如糖尿病、尿崩症、尿路感染、前列腺疾病等也會影響尿意。

在臨床上，真正讓醫生擔心的不是尿多，而是尿少（24小時尿量＜400ml），尿少才是腎病的預兆。

全球疾病負擔數據顯示，在2017年全球有6.975億慢性腎病患者，其中有1/3在中國和印度，分别有1.32億為1.15億。就中國而言，慢性腎病患病率為10.8%，如此高發病率，我們更要遠離危害腎健康的行為！

1、熬夜

賓夕法尼亞州立大學健康行為學系的Rosinger教授和唐山開灤醫院Li教授團隊開展了一項基于美國與中國人群跨文化背景的研究，分析睡眠時間與尿液水化标記物之間的聯系。

研究發現，睡眠時間為6小時的成年人，尿液濃度明顯高于睡眠時間為8小時的成年人，其體内含水量不足的幾率高出16%-59%。以往的研究也發現，睡眠時間短與CKD風險高、腎濾過率高、白蛋白-肌酐清除率高有關，睡眠時間過短對腎髒健康不利。

2、不喝水或狂喝水

腎髒最重要的任務是調節人體内水分和電解質的平衡，将代謝生理活動所産生的廢物排于尿中，而在進行這些功能時，是需要足夠的水分來輔助的，所以人體要保證每天的飲水量，但也不能一次性喝太多，以免增加腎髒負擔。

3、吃太多鹽

每天攝入身體中的鹽有95%需要經過腎髒代謝，攝取的鹽分越多，那麼腎髒的負擔也就越重。而且鹽含有的鈉離子會影響身體水分的排洩，進一步的加重腎髒的負擔，增加腎髒功能的減退風險，所以在平時應該清淡飲食。

4、頓頓大魚大肉

低脂、低鹽飲食，減少大魚大肉的高蛋白飲食，是預防血尿酸，保護腎髒安全的重要方法之一！

5、長時間憋尿

很多人在忙起來的時候會長時間憋尿，但需要注意的是，憋尿會增加尿路感染和腎盂腎炎的風險，這類感染如果反複發作，那麼可能會引起慢性感染，最終難以治愈，所以平時最好不要憋尿。

全球至少有8.5億人患有腎病（不止是慢性腎病），這一數字約是癌症患者的20倍，相當于世界人口的11%。而可怕的是，這麼多的患者，有大部分人對自己的患有腎病不知情！其實腎病并不是悄無聲息的，它也會有症狀警示。

尿量改變：成年人在正常情況下，24小時的尿量在1500ml左右，尿量少于400ml叫少尿，少于100ml叫無尿，而大于2500ml稱多尿。通常來說，如果出現少尿、無尿的情況，多伴有水腫甚至心衰。

水腫：水腫是患者到腎内科就診最常見的症狀之一，也是腎髒病的特征性表現，最常見的部位是面部和下肢。

如果是小腿骨平面出現指凹性水腫，說明體内已經多餘2.5公斤水了。心衰、肝硬化、極度營養不良、甲狀腺功能減退、下肢靜脈曲張等也會出現水腫，需要進行檢查、鑒别。

泡沫尿：早期腎病患者的尿液中含有少量蛋白，但不會有不适感，多是體檢時才發現。蛋白尿時會出現尿中泡沫，嚴重的泡沫尿類似于啤酒花。出現泡沫尿一定要盡早就診，這是腎髒病早期而又确切的證據。

血尿：多數情況下，尿中帶血是肉眼看不到的，因為隻有少量的紅細胞，需要通過顯微鏡才能看到。而少部分嚴重的血尿，肉眼就能看出尿液像洗肉的淡血水一般，更嚴重的則像鮮血，還會看到血凝塊。無論如何，出現血尿應及時就醫。

以上幾個表現，可能是腎病在向你發出的警示，應該及時發現、治療。

此外，健康人群應該每年檢查一次尿常規、腎功能。如果是患有高血壓、糖尿病或者是腎病家族史的人群、65歲以上的老人，最好是每半年檢查一次。及時發現，趁早治療，才能獲得更好的療效！

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參考資料：

[1]腎病是隐藏的流行病.人民網.2018.8.5

[2]腎病的6大常見症狀和4大易忽視症狀，你都知道嗎？. 醫脈通腎内頻道.2018.7.15

[3]新的一年，多喝水少熬夜 | 熬夜“傷腎”是真的！.醫學界精神病學頻道.2019.1.1

[4]中國有1.32億居民有慢性腎病！Lancet慢性腎病全球疾病負擔：老齡化驅動慢性腎病井噴. 中國循環雜志.2020.2.16

[5]經常上廁所就是腎不好？教你從尿液中判斷腎的健康！ .公共衛生與預防醫學.2020.6.6

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