蝴蝶形的甲狀腺是人體最大的内分泌器官，像“核電站”一樣給人體供能，具有維持新陳代謝、促進生長發育的重要作用。甲狀腺也能癌變，尤以分化型甲狀腺癌（DTC）居多（占80％），且發病率和病死率呈逐年上升趨勢。

分化型甲狀腺癌規範化治療的三步曲：手術治療 碘-131治療 TSH抑制治療。

碘-131通過發射β射線産生輻射生物學效應，破壞甲狀腺及癌組織，以達到清除殘留甲狀腺組織、降低甲癌複發風險及破壞殘留、複發和轉移竈的目的。雖然碘-131是治療分化型甲狀腺癌的有效手段，但也不能盲目使用。

常見誤區

一 碘-131能治療所有分化型甲狀腺癌？

碘-131并非适合所有分化型甲狀腺癌患者，對于癌竈直徑在1cm以下，且無淋巴結及遠處轉移者不需行碘-131治療。

二碘-131有核輻射？

甲狀腺具有強大的攝取和儲備碘的能力，碘-131作為特殊的碘，會被甲狀腺組織攝取，并選擇性地作用于甲狀腺癌切除不全的殘餘組織及癌細胞，采取“自我毀滅”的方式來殺死癌細胞；

碘-131放射出的β射線射程較短，所以影響很小。攝取碘組織後，常會出現唾液腺炎、口幹症、齲齒、眼幹澀和鼻淚管堵塞等問題，可在服藥後1h内給予話梅和橙子等富含維生素C的水果，促進唾液腺分泌。

雖然碘-131發射的γ射線可以穿出患者體外，對與患者近距離接觸的家屬、醫護人員和公衆人群産生輻射照射，但也不需過分擔心，遵醫囑做好輻射防護即可。

碘-131單次劑量超過400MBq時，需在防輻射的病房住院治療，低于400MBq時方可出院，出院後體内殘存的少量碘-131仍具有輻射效應。

出院需牢記時間、距離、屏蔽防護，做到以下幾點：

1.治療後2h内禁食（可以飲水）；

2.治療後2天内，應多飲水，促進排洩，防止放射性膀胱炎；

3.治療後5天内，避免與他人共用餐具，小便時應避免尿液飛濺，以防衛生潔具邊和衛生間地面被污染，便後立即用水沖兩次；

4.治療後1周内應避免與他人不必要的近距離、長時間接觸，1個月後方可完全解除隔離；

5.治療後2周内，除碘鹽外，應禁食含碘量高的食物和藥物；

6.适當休息，避免勞累和精神刺激；

7.女性患者，半年後方可懷孕，男性患者4個月内應避孕。

碘-131治癌有一套，避孕禁碘要記牢；

盲目用藥不可靠，分餐進食要知道；

多喝水來多排尿，促進排洩污染少；

隔離防護不忘掉，時間距離掌握好；

适當休息免疲勞，人文關懷很重要。

作者：齊齊哈爾醫學院附屬第二醫院 王傑

審核專家：中國醫學科學院腫瘤醫院藥劑科 主任藥師 李國輝

中國藥學會科技開發中心、光明網科普事業部聯合發布

來源： 光明網

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