82歲的李爺爺帶着兒子垂頭喪氣地站在皮膚科診室門口，醫生向桂瓊看到後，詢問得知兩人前一天專程從老家趕來。向桂瓊急忙問：“您挂号了嗎？”“挂了樊卓專家的。”看着老人垂頭喪氣、焦慮不安的樣子，向桂瓊急忙把他們帶到專家門診。

仔細詢問後才知道，一個月前，李爺爺右臉突然長了一個疙瘩，一碰就出血，在當地就醫後，醫生查看老人的情況後建議：“老人年紀大、基礎疾病多、難治療，回家再觀察觀察。”一聽這話，李爺爺被吓得不輕，總覺得自己得了什麼不治之症，在家吃不下也喝不下，兒女眼看着老人精神狀态越來越差，子女們也是看在眼裡、急在心裡。

“醫生，麻煩您看看吧，我爸這究竟是咋了，有問題我們就治。”李大叔看着父親焦急地說。

老人結結巴巴地問：“我是不是得了癌症啊，醫生，你給我說實話......我是不是治不好了？要不然他們怎麼不給我看了.....肯定是治不好了......”

看着老人和家屬忐忑不安的樣子，皮膚科主任樊卓耐心地給李爺爺解釋：“老人家，不着急，您這個病呀，是可以完全治好的，咱們做個小手術就好了，現在呢，我們先給您抽個血，等結果出來就給您安排手術。”

一聽到可以治療，老人和家屬的眉頭終于舒展了。

樊卓主任安排道：“桂瓊，這個患者目前考慮角化棘皮瘤，屬于皮膚鱗癌的特種類型，且大小為1.5cm，需要手術切除，但是患者年齡太大，有基礎疾病、且皮損較大，由你們皮外瘢痕腫瘤學組負責手術。患者家住的遠，今天務必把手術安排上，别讓患者來回奔波。”

因患者皮損較大，直接切除縫合，切口太長，張力較大，影響美觀，結合患者目前情況，皮外瘢痕腫瘤學組決定給予患者行皮膚腫物切除 菱形皮瓣修複術。

當日上午，皮外瘢痕腫瘤學組為患者行手術治療，術後病理結果提示：角化棘皮瘤（屬于皮膚鱗癌的特殊亞型）。

術後一周（圖三），患者切口恢複好，無張力組合。術後兩月（圖四），切口愈合情況良好，面部完全恢複。

何為皮膚鱗癌？皮膚鱗癌是皮膚科的常見腫瘤，多發生于60歲以上老年患者的曝光部位，如頭面部、手背等。早期表現為紅色疙瘩，随後可出現乳頭狀增生，常出現潰瘍、糜爛等。如不早期治療，可侵犯骨骼、肌肉，發生遠處轉移。角化棘皮瘤屬于皮膚鱗癌的特殊亞型。

皮膚鱗癌的病因：1、長期紫外線照射、X射線或熱輻射損傷；2、化學緻癌物：砷、多環芳香族碳氫化合物、石蠟、煤焦油等；3、病毒感染：最常見的是人乳頭瘤病毒16、18、30型感染；4、部分癌前皮膚病：如日光性角化病；5、某些慢性皮膚病：如紅斑狼瘡、慢性潰瘍等；6、遺傳因素：部分遺傳病如白化病、着色性幹皮病等。

如何治療？皮膚鱗癌可以治療，需盡早治療以免發生轉移。治療方案如下：1、光動力、電燒灼等：适用于早期鱗癌；2、手術切除：适用于晚期患者；對于有轉移者，手術可聯合放療。

如何預防？防大于治，“談癌色變”不如科學防癌。防曬是關鍵。陽光裡的紫外線是引起皮膚癌的重要因素。所以，在戶外活動、作業的時候，一定不要忘記防曬。

皮膚科

皮外瘢痕腫瘤學組

開展常規皮膚手術切除美容精細縫合，如色素痣、表皮囊腫、皮膚纖維瘤、血管瘤、疖子切開引流術、脂溢性角化病、腋臭微創手術等常規手術；外傷後瘢痕預防、手術後瘢痕預防、增生性瘢痕、瘢痕攣縮畸形、瘢痕疙瘩、瘢痕癌；皮膚腫瘤手術，如基底細胞癌、皮膚鱗狀細胞癌、皮角、光線性角化病等。

專家介紹

樊卓 皮膚科主任 副主任醫師 副教授 研究生導師

中國醫師協會皮膚科醫生分會委員，中國老年醫學皮膚病分會常務委員，中國康複醫學會皮膚病康複專業委員會委員，中國整形美容協會皮膚美容分會玫瑰痤瘡與面部敏感學組委員，陝西省醫學會皮膚性病學青委會副主任委員，陝西省保健學會皮膚保健與美容專委會副主任委員，陝西省性學會皮膚健康管理專委會副主任委員，陝西省醫師協會皮膚科醫師分會常務委員，陝西省醫師協會醫學美容分會常務委員。

臨床經驗豐富，熟練掌握常見皮膚病、性病、皮膚美容、皮膚外科的綜合診療，尤其擅長痤瘡、玫瑰痤瘡、特應性皮炎、白癜風、銀屑病的診療。近年來發表SCI收錄及中文學術論文20餘篇。

來源：西安醫學院第一附屬醫院

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