“十個孩子九個黃”

大部分孩子生後都會有黃疸，正所謂10個孩子裡有9個都會黃，隻不過有的是生理性，有的是病理性的。生理性的是安全的，就等着寶寶自己黃疸自己消退就行。我們需要關注的是病理性的。那什麼是病理性黃疸呢，主要是有以下幾點，1.患兒黃疸出現時間早，生後24小時内出現黃疸，經皮測膽紅素數值大于6mg/dl。2.患兒黃疸程度重，足月兒血總膽紅素大于220.6umol/L，早産兒大于255umol/L。3.持續時間長，足月兒生後2周黃疸未消退，早産兒生後4周黃疸未消退。4.黃疸進展快，膽紅素每日增長大于5mg/dl，或者每小時升高大于0.5mg/dl。5.患兒退而複現。直接膽紅素升高的。有這些情況，我們需要注意病理性黃疸。顧名思義，病理性就是有病理因素導緻黃疸，比較常見的因素是溶血及感染因素。溶血因素包括ABO血型不合、Rh血型不合及其他血型不合。還有可能是紅細胞膜和酶的異常，比如遺傳性球形紅細胞增多症、地中海貧血、血友病、G6PD等。感染因素包括皮膚膿腫、肺炎、臍炎、泌尿系感染、敗血症及化膿性腦膜炎。還有很多原因都可導緻新生兒病理性黃疸。嚴重的黃疸會影響到寶寶的神經系統及發育系統，出現視力、聽力損害、會有運動發育遲緩、腦癱、智力低下，并有嚴重的後遺症，包括牙釉質改變，手足徐動，智體力發育落後。這也是為什麼我們要把寶寶收住入院的原因，為的是減少嚴重并發症的發生。治療上，主要是間斷藍光照射退黃，每天照藍光的時間在12-16小時不等，嚴重的黃疸，會有藍光毯和藍光燈一起雙面照光，加速黃疸消退。很多家長會擔心，照藍光會不會有什麼不良反應。這個答案，當然是有的，藍光治療最常見的不良反應有皮疹、體溫升高、腹瀉、青銅症等等。一般停藍光之後這些不良反應都會消退。黃疸嚴重會應用靜脈注射白蛋白，白蛋白會連接遊離膽紅素，防止膽紅素進入顱内，減少膽紅素對腦神經的損傷，随之減少膽紅素腦病的發生。若患兒存在溶血性黃疸，這種見于媽媽是O型血，孩子是A型或者B型血，在孕晚期，寶寶的血會經過胎盤臍帶跑到媽媽身體裡，媽媽會産生排斥寶寶血的抗體，這個抗體是可以導緻寶寶紅細胞破裂分解的，這個抗體是可以經過臍帶跑到小孩身體裡面，引起寶寶紅細胞溶血破壞，從而導緻黃疸加重。治療上，我們會用丙種球蛋白，這個是可以結合媽媽産生的這個抗體，減少紅細胞的進一步破壞。至于寶媽寶爸在家，如何觀察寶寶黃疸的程度，有一個簡單的方法，可以看寶寶黃疸範圍，一般黃到四肢，說明黃疸在200-300之間，若黃到手足心，說明黃疸在300以上了，這種是要立刻去醫院的，同樣也要關注寶寶狀态，一個是寶寶愛睡覺，一天基本上都在睡覺，不愛吃奶拒奶，還有四肢抖動，口鼻周及面色發青紫，哭聲刺耳，這種是需要警惕黃疸嚴重了，是要趕緊去醫院的。黃疸是新生兒期寶寶非常常見的疾病，寶媽寶爸需要關注的是這些病理性黃疸，當醫生告知家長，寶寶黃疸值有問題，那肯定是有問題，需要重視，不能當成正常黃疸。

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