最近北辰媽在看《崔玉濤圖解寶寶成長3——消化排便》這本書，頗有點"相逢恨晚"的感覺！為什麼這麼說？ 想起之前自己4個月前也寫過關于寶寶便便的文章，于是那段時間前來咨詢的寶媽可謂是"絡繹不絕"："我家寶寶拉的大便有奶瓣是什麼原因？"、"我家寶寶拉的粑粑十多天都不拉粑粑是積食還是攢肚？"……

當時北辰媽每天都得看好幾個寶寶的真實便便圖，但凡有留言關于寶寶便便的問題，全都仔細查證資料，給出相對應的解決方案，而在回答問題的過程中，可苦了北辰媽這個"僞便便專家"！一邊自己焦頭爛額地查看醫學論文，一邊聯系自己認識的兒科醫生，就是為了能更準确的判斷各位寶寶的便便情況。

所以在看完崔玉濤醫生的這本書後，北辰媽才會感歎：為什麼這書不能早點出版！有漫畫、有劇情故事，比起當時看生硬的文字，既輕松易懂，又愉快有趣！而且知識還科學嚴謹！現在的北辰媽從書中學習到了寶寶消化排便更加全面的知識，也明确了寶寶便便的分類，和知曉了更專業的應對措施。

今天北辰媽就結合自身的經驗以及書中的内容，為各位寶媽分享寶寶便便的知識。

書中将寶寶的大小便放在了最後一章，但北辰媽認為寶寶的大便顔色往往是最容易看出，也是有沖擊力的，所以最先講解。寶寶大便的顔色紛繁，紅黃橘綠青黑灰一應具有，甚至到了添輔食之後，吃什麼食物，拉的就是對應的顔色！比如昨天吃紅心火龍果，今天就拉紫紅色的便便，甚至小便也有可能是粉色的。寶寶的大便顔色确實與喂養方式和飲食種類息息相關，所以可以把寶寶的大便顔色變化當成是判斷寶寶健康的标準，但不是唯一的哦！

1. 黃色大便：棒棒哒

黃色是最常見的正常便便顔色！便便的黃色源于寶寶膽汁的顔色。

2. 橘色大便：大多數正常

寶寶便便為橘色，大多數仍是正常的顔色。便便的橘色同樣源于寶寶的膽汁顔色。

不過需要注意的是，如果寶寶的便便特别偏橘紅，而且排便次數少，一次排出大量橘紅色便便的話，并且還有腹脹等，應該盡早到醫院排出巨結腸的可能。

3. 黑色大便：可以不做幹預

（1）寶寶大便呈黑色，有可能因為吃下的食物、藥物，比如服用了鐵元素補充劑，未被吸收的鐵元素在空氣中氧化成黑色的三價鐵，這時寶寶的大便看上去就是黑色或是深綠色的。隻要停藥，大便就會恢複正常顔色。

（2）寶寶胎便也是黑色的！正常情況下，新生寶寶在出生後6-12小時會排出胎便，多呈墨綠色與棕黑色，如果寶寶在出生後24小時後仍未排出胎便，需要排查是否有消化道畸形。

（3）但要警惕也可能是消化道出血！家長在排出食物、營養劑、藥物等因素就要考慮黑便是否為寶寶消化道出血造成的。

4. 褐色大便：棒棒哒

褐色是寶寶便便的正常顔色，在添加輔食之後，寶寶便便的顔色就會偏向褐色，與食物顔色有關。

5. 綠色大便：正常顔色

寶寶便便呈綠色雖然比較吓人，但并不意味着健康有問題！綠色仍是來自于寶寶膽汁的顔色，與便便通過腸道的時間長短有關。

而小月齡的寶寶易出現綠便，多半是因為腸道發育不完善，營養物質未被吸收。比如寶寶喂養過度、腹瀉都是導緻營養物質難以吸收、來不及吸收，從而造成綠便的"元兇"。

另外，深度水解或氨基酸等特殊配方奶粉、鐵元素攝入過多也會讓寶寶拉綠便（顔色有可能更深甚至發黑），其原理依舊是寶寶嬌嫩的腸道無法完全吸收。

6. 紅色大便：食物色素造成或者是大便帶血

如果寶寶近期吃了火龍果、西瓜、番茄等含有大量花青素、茄紅素的食物，便便很容易會被染成紅色，無需緊張，一旦停食，就會恢複正常顔色。

對于寶寶大便帶血，在下文"寶寶大便的性狀"中會詳細提及。

7. 灰白色大便：預示膽道閉鎖

寶寶便便呈白色、灰白色，就像陶土一樣，那就意味着寶寶的膽道有阻塞，應盡快就醫治療！

患有先天性膽道閉鎖的寶寶，越早發現，治療相對越簡單，對孩子健康影響也越小，如果未能及早發現和治療，後期隻能通過移植肝髒來挽救寶寶的性命。

書中将寶寶大便的性狀放在第二章，除顔色以外，寶寶大便的形狀、氣味也是備受各位寶媽們的關注。一旦碰到寶寶拉稀或者發現寶寶便便中有奶瓣、泡沫等，都要時刻擔憂寶寶身體是不是出了什麼問題。

1. 布裡斯托大便分類法

布裡斯托大便分類法是英國布裡斯托大學的希頓和路易斯發表在《北歐腸胃病雜志》的一種醫學上的分類法，它将大便分為七類，用于幫助評估各種腸道疾病。

在《崔玉濤圖解寶寶成長3——消化排便》一書中，崔醫生将這7類便便的分類翻譯為：堅果狀、幹硬狀、有褶皺、香蕉狀、軟便、略有形狀、水狀，然後前3類屬于幹便、幹硬便；第4、5類為正常的軟便、成型便或半成型便；最後的6、7類則是糊狀便、稀便、黏液便、水樣便。

書中的便便性狀分類

愛較真的北辰媽去查了一下原來的英文文獻，發現正常的便便範圍可以擴大至第3、4、5類，翻譯過來就是：第3種類型呈表面開裂的香腸狀，如若排便時無需使勁，也被認為是正常的，但有時也預示着輕度便秘。雖說原文中提及到第5種類型的便便，有時也表面是腹瀉，但對于小寶寶來說， 尤其是母乳喂養的寶寶來說是在正常也不過了。

2. 寶寶便秘

寶寶便秘有以下可能原因：

（1） 所吃的食物過于精細，蔬菜的纖維素在高溫與研磨中被破壞

（2） 寶寶的生活環境過于幹淨，比如家裡頻繁使用消毒劑，不利于寶寶腸道菌群建立

（3） 濫用抗生素，破壞了寶寶腸道菌群

（4） 盲目補鈣，鈣與腸道中的脂肪形成無法溶解與吸收的"鈣皂"，容易導緻寶寶便秘

（5） 食物過敏也會造成寶寶便秘

各位寶媽要根據寶寶的生活習慣找到對應原因，從而做出改變，寶寶便秘的問題就迎刃而解了。着急的寶媽也可以使用開塞露暫時幫助寶寶幹結的大便排出，但還是需要找出根本原因。

另外，如果采取了所有方法，寶寶仍然便秘，那麼要去醫院檢查，排除巨結腸和乙狀結腸冗長的可能。

★另外，便秘與"攢肚"、"憋便"可不一樣，攢肚是寶寶發育的正常現象，雖然時間間隔長，但排便不幹、也不費力；憋便是寶寶由于曾經不好的排便經曆或是在陌生環境過度緊張；而便秘是排便時間間隔長，排便費力，且大便幹結。

3. 寶寶腹瀉

引起寶寶腹瀉有以下幾種情況：

（1） 食物過敏

（2） 腸道菌落紊亂

（3） 乳糖不耐受

（4） 疾病如細菌性感染、病毒性感染

家長同樣要根據寶寶的生活習慣，找到誘發寶寶腹瀉的原因，再采取不同的措施。無論是哪一種腹瀉，都容易造成脫水，所以要注意給寶寶補充水分。

★關于母乳性腹瀉：其實所謂的"母乳性腹瀉"是個僞命題，你可以說吃母乳的寶寶便便是稀便，但不可給它冠上"腹瀉"的疾病名稱！崔玉濤醫生在書中也有解釋道，母乳中含有的低聚糖是溶解性食物纖維，它能不被消化吸收就到達結腸，然後在腸道中的細菌将之分解為水和短鍊脂肪酸，所以母乳喂養的寶寶便便偏稀是正常的。

4. 寶寶大便呈蛋花樣、豆腐渣樣

蛋花湯樣的便便可能是病毒感染引起的腹瀉，比如輪狀病毒、諾如病毒等。

豆腐渣樣的便便可能是胃腸功能紊亂造成的消化不良，也有可能是感染引起的。（一般寶寶沒有其他症狀，先考慮為消化不良）

兩者都可以帶寶寶去做一個便常規化驗，确定病因。

5. 寶寶大便中有奶瓣：注意區分

造成寶寶大便中有奶瓣的原因如下：

（1） 蛋白質消化不良，奶液中不溶于水的酪蛋白與胃酸結合後，會形成白色絮狀物，若是寶寶沒有完全消化吸收，就成為了寶媽所說的"奶瓣"了！

（2） 吃多了，沒來得及消化！

（3） 配方奶不耐受

（4） 盲目補鈣，過多的鈣與脂肪結合會形成"鈣皂"，随着寶寶大便排出體外後，也會被認為是"奶瓣"

（5） 腹瀉影響奶液吸收

6. 寶寶大便中有泡沫：偶爾出現無需在意

一句話，泡沫其實是氣體，主要原因是寶寶吃奶過多，乳糖消化不好而被腸道細菌酵解成二氧化碳和酸性物質。

但如果連續一兩個星期也是泡沫便，可以考慮是乳糖不耐受。

7. 寶寶大便中有黏液：對症處理

曾有家長向北辰媽描述她家的寶寶拉便便時，很黏很黏，把小屁屁糊了不說，拉在廁所的話，沖水都難以沖走。當時的北辰媽一頭霧水，竟然還有這樣黏的粑粑？

現在看完書後，才知道造成寶寶黏便的原因可能是細菌性感染或者是食物過敏，少量的黏液則可能是人體腸黏膜細胞脫落，沒有影響。

8. 寶寶大便中有食物顆粒：偶爾出現沒有危害

添加輔食初期，特别是月齡小的寶寶因為咀嚼能力差，往往便便中偶爾會有食物殘渣，一般不會對寶寶造成危害，有時不容易分解的纖維素還能起到刺激腸道蠕動的作用。

但如果寶寶大便一直有食物顆粒，那就要考慮寶寶腸道菌群不完善，無法分解纖維素。

9. 寶寶大便中有血：盡早治療

這時需要觀察血是混合在便便中還是在便便外！便便外可能是肛裂、痔瘡；便便中則可能是胃腸道出血，都應該盡早帶寶寶就醫，對症治療。

北辰媽認真地把崔玉濤醫生的這本《圖解寶寶成長3消化排便》，反複看了3次，都沒看到關于寶寶排便量的具體闡釋，所以在此特意"抛磚"補充一下。

寶媽們可以通過寶寶便便沾污紙尿褲的比例來判斷排便量：

1. 小于25%：隻占紙尿褲中間不到四分之一

對于未滿月的新生兒來說是正常的；

如果寶寶一次便量少，但次數多，一天3-4次那也是正常的；

可如果寶寶一次便量少且次數也少，而且增重緩慢，那可能是奶量不足了！

2. 25%-50%：棒棒的，這是寶寶正常的一次排便量！

3. 大于50%：

3個月以上的寶寶較為多見，是正常的！

有的寶寶也可能在1-2天不排便後，一次性排出較多的便便，也是正常的！

但如果是大面積的水樣便，沾滿了紙尿褲，就要考慮是腹瀉了！

至于寶寶的排便次數，隻要寶寶每次大便性狀正常，家長就不必過于糾結啦！

在《崔玉濤圖解寶寶成長3——消化排便》一書中對益生菌的使用描寫得很隐晦，但在細菌感染造成的腹瀉中提及到"遵醫囑給寶寶吃一些益生菌來幫助恢複"。

書中關于益生菌的描述

然而臨床上，使用益生菌對病毒感染導緻的水樣腹瀉有确切的效果，比如在孩子生病的早期可以吃布拉酵母菌或鼠李乳杆菌能縮短病程、降低腹瀉的嚴重程度，但益生菌對侵襲性細菌等引起的腹瀉效果不明确。

另外益生菌也可以治療兒童抗生素相關性腹瀉，并不是所有益生菌都有用，證據級别較高的是布拉酵母菌。

對于功效，2010年，美國兒科學會曾發布一篇關于嬰幼兒使用益生菌的文章，表示還有待研究。

《崔玉濤圖解寶寶成長3消化排便》書中可愛的漫畫，呈現出來的經曆都讓北辰媽想起當初天天看小北辰便便的日子，真是道盡寶媽們心中的"一把辛酸淚"！

書中漫畫

但當你吃透書中的知識，（北辰媽讀了3次也完全沒負擔，相反其中的漫畫還讓人覺得興趣盎然）知道大便小便的性狀、氣味、顔色、次數代表寶寶什麼的健康信号，也懂得寶寶做便常規時如何取便；寶寶2歲後如何進行如廁訓練，等等，你會發現腦海中豐盈的知識能讓你放下心中的焦慮，知道一個終極原則：每個寶寶都有個體差異，無論寶寶一天拉多拉少，拉出什麼花樣，隻要他能吃能睡，精神倍棒兒，便便顔色、性狀都在正常範圍内就不需要作無謂的焦慮！

書中目錄

寫在最後，希望每個寶媽也能成為寶寶的便便專家，從容冷靜地面對寶寶的每一次粑粑！

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