自己吸氧有什麼要注意的?1 缺氧與低氧血症的概念，我來為大家科普一下關于自己吸氧有什麼要注意的?以下内容希望對你有幫助!

自己吸氧有什麼要注意的

1 缺氧與低氧血症的概念

低氧血症是指 PaO2 降低的生理狀态。

缺氧是指氧的供給不能滿足機體的代謝需要或由于氧化過程障礙，機體不能正常利用氧的病理生理狀态。根據發生的原因和血氧變化特點可以分為四種類型（見圖 1）。

圖 1 缺氧的病因分類

不同原因引起的缺氧，對于吸氧治療的反應不同。對于伴 PaO2 降低的低張性缺氧，氧療的效果較好；而對于嚴重貧血、急性失血、組織細胞中毒等無 PaO2 降低的缺氧，氧療效果欠佳。

2 什麼時候需要吸氧？

氧療的具體适應證為：

（1）PaO2＜60 mmHg 的急性低氧血症；

（2）PaO2＜55 mmHg 的慢性低氧血症，或 PaO2 在 55～60 mmHg 伴有慢性肺動脈高壓導緻的右心衰竭或繼發性紅細胞增多症或活動後 PaO2 明顯下降；

（3）睡眠性低氧血症或睡眠呼吸暫停低通氣綜合征。

3 SaO2 越高越好嗎？

氧療的目的是糾正低氧血症帶來的代謝障礙和生理紊亂，一般吸氧後達到 PaO2 ≥ 60 mmHg 或 SaO2 ≥ 90% 即可；對于合并慢性高碳酸血症者，可适當降低氧合目标，達到 PaO2 ≥ 55 mmHg 或 SaO2 ≥ 85% 即可。在達到此目标的基礎上，應該盡量降低吸氧濃度，以避免高濃度氧療的危害。

片面追求 SaO2 的改善，甚至要求 SaO2 達 100%，是很不可取的。因為此時處于氧離曲線的平坦段，PaO2 的顯著升高才能帶來 SaO2 的小幅度增高。

正常人的 SaO2≈97%，如果使 SaO2 = 100%，需要 PaO2 達到 150 mmHg，而對于呼吸功能本來就受損的患者來說達到 SaO2 = 100% 需要的可能 PaO2 會更高，甚至達到 500 mmHg。

一般把 PaO2 ≥ 120 mmHg 稱為高氧血症，高氧血症會危害生命，已有多項研究證實患者病死率與高氧血症有關，因此 SaO2 并不是越高越好。

4 如何選擇合适的吸氧濃度？

根據吸入氧濃度 FiO2 的高低可以分為低濃度氧療（＜40%，一般不超過 30%），中濃度氧療（40%～60%），高濃度氧療（＞60%）以及純氧吸入。不同濃度的氧療适應證不同，要根據患者病情合理選擇：

（1）低濃度氧療：适用于伴有 CO2 潴留的慢性低氧血症患者，主要是 COPD 患者或家庭氧療，有助于避免高碳酸血症加重。

（2）中高濃度氧療：适用于單純低氧血症而無明顯 CO2 潴留即通常所說的Ⅰ型呼吸衰竭患者。但應避免長時間高濃度氧療，否則容易導緻吸收性肺不張、肺部感染、氧中毒。

（3）純氧吸入：一般用于建立人工氣道前後，或機械通氣過程中吸痰前後，以減少操作過程中發生的低氧血症。對于緻死性低氧血症患者，嚴重、頑固性低氧血症患者也應給予高濃度或純氧治療，以挽救生命，待病情好轉後逐漸降低 FiO2。

為什麼Ⅱ型呼吸衰竭要低流量/低濃度吸氧？

COPD 或Ⅱ型呼吸衰竭的患者伴 CO2 潴留，高濃度吸氧會導緻肺泡通氣量降低、加重 CO2 潴留，其發生的機制有兩種觀點：

一種認為伴 CO2 潴留的慢性低氧血症患者，主要靠低氧血症的刺激興奮呼吸中樞，高濃度吸氧後，低氧血症解除、對于呼吸興奮的作用減弱，從而導緻自主呼吸抑制、通氣量減少、CO2 潴留進一步加重。事實上，PaO2 隻有在＜60 mmHg 時才起興奮呼吸的作用，一旦超過此水平呼吸興奮的作用很弱，因此這種觀點不符合臨床實踐。

另一種觀點是吸入高濃度氧後，解除了低氧導緻的肺血管收縮，導緻通氣血流比失調加重，生理無效腔增加、肺泡通氣量降低，PaCO2 進一步升高。這是高濃度氧療導緻高碳酸血症加重的重要原因。

5 吸氧裝置有哪些？

鼻導管或鼻塞吸氧：是臨床上最常用的吸氧方式，好處是簡單、方便，不影響病人咳痰、進食；缺點是吸氧濃度不恒定，容易受患者呼吸影響，且達不到高濃度吸氧。鼻導管或鼻塞吸氧的氧濃度與氧流量的關系密切，也就是所謂的吸氧濃度公式：

FiO2(%)= 21 4×吸氧流量 (L/min)

面罩吸氧：包括普通吸氧面罩、吸氧濃度可精确調節的文丘裡面罩、帶有儲氣囊的部分重複呼吸面罩、帶有單向活瓣的非重複呼吸面罩。相比鼻導管或鼻塞，面罩吸氧可提供更高的氧濃度，需要注意的是不同面罩特點不同，應合理選擇。且面罩吸氧有無效腔，吸氧流量應不低于 4L/min。

吸氧濃度公式的局限

氧濃度公式對于指導氧療有重大意義，比如遇到 COPD 患者我們一般要求「低流量氧氣吸入」(氧流量 2～5L/min)，根據公式算下來，在 FiO2 大約 28～41%，屬于低濃度吸氧。但是臨床上這個公式的應用被無限放大了，甚至用在小兒或機械通氣患者，這會帶來很多問題。原因在哪裡呢？我們先來看一下原版的公式：

FiO2(%)= 21 吸氧流量 (L/min) × I/(I E) ×79/VE

其中 I 為吸氣時間，E 為呼氣時間，VE 為分鐘通氣量。健康成人一般 I:E = 1:2，VE = 6L，帶入公式得到 FiO2(%)= 21 4.39×吸氧流量 (L/min)，為便于應用取整數的話就得到了上面的公式，吸氧流量增加 1L，可使吸氧濃度提高 4%。對于嬰兒來說 I:E = 1:1，VE≈1.3L/min，帶入公式可得到吸氧流量增加 1L，可使吸氧濃度提高 30%，與簡化公式相去甚遠。

另外，面罩吸氧時，面罩有一定的氧氣儲存作用，呼氣時一部分氧氣留在面罩内随下次吸氣時吸入，實際吸氧濃度要高于按 I:E 計算出的數值。

因此，吸氧流量增加 1L，可使吸氧濃度提高 4%，這個簡化公式的應用是有條件的，隻用于成人鼻導管或鼻塞吸氧，如果應用于嬰幼兒、面罩吸氧甚至機械通氣，那就大錯特錯了。

6 吸氧注意事項

（1）避免長時間高濃度吸氧，防止氧中毒。

（2）注意吸入氣體的濕化和溫化。氧氣的加溫、濕化有助于保護氣管和支氣管粘膜，維持纖毛功能，防止分泌物幹結、以免影響痰液排出。

（3）嚴格消毒。所有吸氧裝置都應嚴格消毒，定時更換，避免交叉感染。患者家中自用的吸氧裝置雖然不存在與他人交叉感染，也應該定期消毒。

（4）注意防火。防火的重要性不用強調了，但是有些患者可能意識不到。筆者就曾遇到過患者搶救無效去世，家屬在病房氧氣罐旁燒紙的危險情況。

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