這樣的小測試你做過沒有？

真的閉氣越久，就越健康？

在我們采訪中日醫院康複醫學科司徒炫明醫生時，他解釋到，“閉氣隻能幫助我們衡量人體在缺氧狀态下的耐受力，跟肺活量測試類似，但并不能全面地反映肺功能和肺部健康。對于有慢性呼吸系統疾病的患者，這類簡易測試無法提供鑒别診斷和嚴重程度的參考”。

司徒醫生介紹，首先我們必須明确，肺活量跟肺功能是兩個不同的概念，肺活量隻是我們肺功能檢測當中的一個指标，是指在最大吸氣後盡力呼氣的氣體量。可以使用經驗公式推算肺活量的大小，與受試者的性别、年齡、身高相關。一般說來，身高越高，則肺活量的預計值越大。

我們能看到很多青少年的健康體側中都包含有肺活量的測試。測試時使用簡單的肺活量計就可以獲得肺活量的數值，不需要高精尖的儀器設備，更不需要多專業的操作，有助于快速高效地了解孩子們的生長發育情況。

而我們說到的肺功能檢查，作為呼吸系統疾病的必要檢查之一，不僅需要專業的儀器和操作者。有的時候還需要使用藥物來輔助，誘發或者緩解異常症狀以達到鑒别病情的需要。除了肺容積的檢查，肺功能還包括以下一些指标：肺通氣功能測定 、彌散功能測定、氣道阻力測定、支氣管反應性測定、氣體分布測定等等。

特别是對于有呼吸疾病的患者，單單一個肺活量指标不具有參考性，即使能憋氣很久或者呼氣很長，也并不能說明肺功能是正常的，也可能存在通氣功能或者換氣功能的問題。

司徒醫生也特别提醒，即使是肺活量測試，在測試前也需要詢問受試者是否有氣胸病史，尤其留意一些瘦高的學生。肺功能檢查就更不用說，有嚴格的禁忌症範圍。因此，對于有明顯的肺大泡或者反複氣胸的患者，建議謹慎嘗試閉氣試驗這類簡易測試。

司徒醫生解釋，肺活量主要取決于胸腔壁的空間和呼吸肌的力量水平。一般說來，體格越壯實的人的肺發育也會越大，意味着更大的胸腔體積和肺活量。另外有運動鍛煉習慣的人群，比如遊泳和長跑運動員，他們的肺活量是會明顯比一般人要大的。

但要說，肺活量大是不是就能說明心肺功能好？司徒醫生解釋說這是另一個概念。可以舉個簡單的例子，馬拉松賽場上有兩位選手，分别是小個子和大塊頭前者的速度更快最終獲勝，後者肺活量更大卻輸了比賽。這是因為心肺功能是衡量心、肺和骨骼肌水平的綜合指标。

這也是為什麼我們常說有氧運動有利于心肺功能，就是因為在做這些運動過程中促進了新陳代謝，這時心髒提供泵的作用給全身器官供血，同時肺負責交換二氧化碳跟氧氣，肌肉負責輸出功率。

心、肺、骨骼肌如同三個齒輪一樣構建緊密的耦聯關系。心肺運動功能試驗是評估心肺能力的金标準。

肌肉 心髒 肺

司徒醫生解釋，肺康複對于患者來說是一個一攬子的計劃，類似于工具箱。專業人士會根據患者的障礙情況選擇合适的工具進行幹預。

我們常說到的呼吸訓練，能幫助患者調節呼吸模式和節律，改善原有低效的呼吸模式。其次，循序漸進的有氧運動能幫助患者提高心肺能力。對于有焦慮抑郁情緒的患者，我們可以進行心理疏導，采用冥想等認知行為療法來緩解患者的不良情緒。對于日常生活範圍受到制約的朋友，合理地應用氧療手段配合節能技術，能夠擴大活動的種類和行動的範圍。不僅如此，對于合并呼吸肌力量不佳和肢體肌肉萎縮的患者，适當的抗阻力量訓練也需要同步介入。

除此以外，對于一些衰弱的患者，我們還會使用營養幹預，制定适合他們的膳食方案，提高營養吸收能力。

人體是一個多系統的有機組合體。雖然大多數慢性肺病的老年患者不能直接通過運動改善肺功能。但運動有助于提高心髒和肌肉效率，使得患者可以在同等肺功能條件下做更多的事情，并能調節不良情緒。研究證據顯示，穩定期的慢阻肺患者，可以通過肺康複訓練可以有效地改善身體活動能力和生活質量。

作為一種慢性病，大多數患者在住院期間，都能接受到及時有效的護理，病情也相對穩定，真正要面臨的挑戰在出院以後，如何做好病情的監控，常見的疑惑又哪裡尋求解答……

7月23号（本周六）15:00開始，《幸福呼吸》--讓生命成其美麗首期科普直播将和大家在《看呼吸》視頻号見面。首期直播節目特别邀請了中日醫院呼吸中心主治醫師黃可，他将和大家聊一聊“你的慢阻肺病為何被延誤？”，屆時有問題的讀者可以提問，也可加入患者群提問，我們會收集整理安排在節目裡。

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