肺部的小結節是腫瘤嗎?長沙晚報全媒體記者 朱炎皇越來越多的人發現自己各種結節,肺部結節也越來越被關注,而在吸煙人群中,肺結節檢出率更高,下面我們就來聊聊關于肺部的小結節是腫瘤嗎?接下來我們就一起去了解一下吧!
長沙晚報全媒體記者 朱炎皇
越來越多的人發現自己各種結節,肺部結節也越來越被關注,而在吸煙人群中,肺結節檢出率更高。
查出肺部結節是不是就是肺癌的前身?有了肺部結節一定要切除嗎?近日,湖南省人民醫院呼吸内科主任蔣永亮主任醫師表示,檢出肺部結節,不必過于緊張,90%以上的肺部結節都是良性,但也不要掉以輕心,應前往正規醫院就診,找專業的醫生進行評估,遵醫囑做進一步檢查。
不要恐慌,96%的肺部結節為良性
前段時間,單位組織健康體檢。31歲的馮先生收到體檢報告,上面寫着“肺部結節,建議随訪”。他一下慌了神,向身邊的多個同事打聽,其中兩三人也被查出了肺部結節,有的人毫不在乎,有的人則像馮先生一樣緊張不已。
“目前,肺部結節的檢出率約為24%,其中96%左右的肺部結節為良性。”接診的蔣永亮安慰他說。現在有肺部結節的人越來越多,主要是因為檢測技術的進步和篩查範圍的擴大。以前得肺部結節的人也不少,隻是沒有檢查,或沒有查出來。
簡單地說,肺部結節就是在肺部長了一個“小包塊”,影像學表現為直徑≤30毫米的肺部陰影,>30毫米的叫腫塊。蔣永亮說:“傳統的胸片可以發現8毫米以上的結節,但不是很清晰,而低劑量螺旋CT清晰度比胸片高得多,能發現5毫米以下的微小結節。”
肺部結節按大小分類:直徑≤5 毫米者為微小結節,5 毫米<直徑≤10 毫米者為小結節,10毫米<直徑≤30 毫米定義為結節。據臨床統計分析,肺部結節直徑越大、邊緣不規則,且被檢出者年齡越大、合并高危因素越多,其癌變的風險越大,而越小的肺部結節惡性概率越低。
肺部結節大于等于5個,患癌風險反而降低
27歲的陳女士咳嗽多日,伴有低燒,她來到湖南省人民醫院呼吸内科就診。低劑量螺旋CT顯示,她雙肺有5個小結節。陳女士焦慮地說:“肺部結節越多,是不是肺癌可能性越高?”蔣永亮給出了否定的回答。
肺部結節按數量分類,分為孤立性肺部結節(單個病竈)、多發性肺部結節(≥2個的病竈)。研究分析顯示,肺部結節的個數在1到4個時,原發性肺癌的風險增加;當肺部結節個數大于等于5個時,多發微小結節提示慢性炎症的可能性更高,患癌風險反而降低。
在交流溝通中,蔣永亮得知陳女士養了一條比熊犬,有時晚上她還帶着狗睡覺。經過針對性檢查,陳女士被診斷為病菌引起肺部感染産生的炎性結節。在經過阿奇黴素等抗生素口服治療後,陳女士的症狀明顯好轉,二周後複查,其肺部結節已消失。
蔣永亮說,貓狗攜帶病菌,其毛屑是常見過敏原之一。易感個體若長期與貓狗接觸,易導緻過敏,誘發呼吸道疾病,包括肺炎。而特殊病原體肺炎表現為肺部結節很多,有些患者經過短期口服抗生素治療後,肺部結節就消失或明顯變小。特别是首次發現肺部磨玻璃結節,抗生素治療尤為重要。
民間流傳一種說法,吃木耳、豬血能清肺,這對治療肺部結節有用嗎?蔣永亮表示,目前沒有任何一種食物、保健品可以讓已經出現的肺部結節消失,如果你的肺部結節消失了,也多半是它自己消失了,或者是吃了醫生開的藥治好的,跟吃木耳、豬血沒有關系。
區分結節良性惡性,要找正規醫院專業醫生
蔣永亮總結說,結節良性有三大表現:結構清晰,邊緣平滑;有明顯鈣化痕迹;沒有變大的趨勢,甚至逐漸消失。結節惡性也有三大表現:毛刺狀、磨玻璃區域逐漸長大、實性結節逐漸變大。
不過,大多數時候,對于肺部結節良惡性的分辨并不是那麼直接和明确,很多情況下需要對肺部結節進行長時間的觀察和随訪。因此,一定要找正規醫院的專業醫生做鑒别診斷。
一些人認為,肺部結節切除後,就感覺放心了。蔣永亮表示,切除不一定就是最好方案。例如患者的小結節位置靠近肺部當中,需要做肺葉切除的話,醫生一般反對這種過早手術的肺葉切除方式,因為對身體損害太大。把握好适應症,規範随訪,高危肺部結節或過分擔心時可采取活檢,明确診斷。
蔣永亮說,根據臨床經驗,直徑大于1厘米的肺部結節惡性腫瘤的可能性變大,無論是什麼類型,都建議不要拖了,可以先穿刺活檢判斷性質,然後再針對性治療。
注意防霾,三級預防
最近,湖南多地發布霾黃色預警,提醒市民注意防範。冬季霾天氣出現相對頻繁,對于身體健康也有不利影響。蔣永亮指出,肺部結節患者總體增多與空氣污染有很大關系。霾顆粒物主要由呼吸道進入人體,顆粒物沉積在肺泡後,被肺泡吸收,經血液送到全身,容易引發呼吸系統、心血管系統疾病等。長期處于霧霾環境中,還會誘發肺癌、膀胱癌等。
“呼吸道慢性感染可能形成肺部結節。”蔣永亮建議市民,霾天減少戶外活動,外出佩戴口罩,口罩可選用12層以上的專業醫用口罩,它能起到一定的防護作用,還能預防呼吸道疾病。有條件的市民,可以佩戴N95型口罩,防霾效果較好。
肺部結節可以實行三級預防:一級預防指的是病因預防;除了防霾,還要減少裝修污染,廚房注意通風,注意空氣污染等。不良生活習慣增多,例如抽煙、喝酒、熬夜等,都會導緻人體的免疫狀态被打破,進而為肺部結節的發生提供機會。所以,市民要養成良好的生活方式,适當運動,保持良好心态,注意飲食均衡。
蔣永亮強烈建議抽煙者戒煙,任何時候開始戒煙都不遲。日吸煙量1包,超過20年,或戒煙少于15年者屬于肺部結節及肺癌的高危人群。而且研究發現,被動吸煙人群患肺部結節及肺癌的發生率也不低。
二級預防指的是早發現、早診斷、早治療,就肺部結節患者來說,主要是随訪或動态觀察,微小結節不用太害怕,隻需要每年做一次肺部CT看看有無變化。三級預防就是對症治療。蔣永亮強調說:“有效的預防勝過一切治療。”
來源: 長沙晚報
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