一對夫妻大學畢業之後就一起在北京打拼，年輕時因為生活壓力較大，所以不敢要孩子， 妻子更是做了3次人流。之後不僅沒有再懷孕，還留下了痛經的毛病。盡管月經量越來越多， 痛經症狀越來越嚴重，妻子認為這也不是什麼大病，也沒有去醫院就診。直到夫妻兩人想要寶寶時，卻一直不能懷孕，這才到醫院檢查。醫生診斷妻子為子宮腺肌症導緻的不孕，與多次人工流産有關系。患病初期妻子僅僅是經期痛，慢慢發展到月經前就有痛感，月經量越來越多，病情也越來越嚴重，這是為什麼呢？

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因為痛經和月經異常均是子宮腺肌症的常見危害表現，但其實還有一種更加嚴重的危害—不孕。此類病人的骨盆腔會發生粘連，且子宮肥厚，不利于胚胎着床和排卵，從而顯著降低懷孕的成功率。但是比較幸運的是，嚴重子宮腺肌症在年輕女性中并不多見，如果病情較輕依然有機會懷孕。

以下情況導緻的子宮腺肌症可能會有不孕的現象：1. 子宮肌層結構和功能異常：子宮腺肌病肌層增厚，可使宮腔内解剖形态異常，子宮輸卵管傳輸功能受損，導緻自然受孕力、IVF妊娠率的下降。子宮增大，結合帶區功能障礙，宮頸-宮底蠕動波頻率加快，蠕動增強，子宮正常節律收縮受損，可幹擾配子運輸和胚胎着床。

2. 子宮内膜容受性改變：子宮腺肌病子宮内膜容受性相關蛋白同源框基因、白細胞抑制因子基因表達減少 ，子宮腺肌病竈局部激素代謝改變，雌激素相對增加和孕激素相對不足降低了子宮内膜的容受性，使子宮内膜發育與胚胎不同步，影響蛻膜化，從而影響胚胎着床，降低妊娠率。

3. 子宮局部炎症和免疫功能紊亂：子宮腺肌病患者的子宮内膜活性氧與抗氧化平衡被破壞，氧自由基增多，損害精子和受精卵，抑制胚胎發育和妊娠維持。子宮腺肌病者局部細胞免疫和體液免疫異常，導緻子宮内膜免疫惡性循環。免疫系統過度激活，細胞表面抗原和黏附分子表達增加，巨噬細胞增多，細胞因子及免疫球蛋白減少，特别是自身抗體能夠導緻早期胚胎着床障礙及流産。

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以保留和改善女性生育力為目标的子宮腺肌病治療方法包括輔助生殖技術、病竈切除手術、藥物治療、手術聯合藥物治療、三聯治療（手術聯合藥物治療及輔助生殖技術）、高強度聚焦超聲治療等。以上治療方式的選擇應該根據患者子宮體積、病竈部位與性質（局竈或彌漫）、患者卵巢儲備功能及是否合并其他不孕因素等決定。

綜上所述，明确腺肌症是導緻不孕症的唯一原因仍然是一個挑戰，因為在臨床上腺肌症不是單一疾病出現，可能受子宮内膜異位症的影響。對于腺肌症和不孕症需要生殖科醫生與婦科醫生、産科醫生共同協作，為患者制定個體化治療方案。

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