昨天夜裡來了個6歲的小女孩，表情痛苦，臉色發白，捂着肚子，由爸爸抱着進來，家長說孩子晚上嘔吐了2次，還說肚子痛。

晚上來急診，嘔吐、腹痛的大部分就是胃腸炎，吃壞了東西或者病毒性腹瀉的早期，再或者腸梗阻什麼的。一般我們查體，聽聽心肺，摸摸肚子，腸鳴音活躍的，大便不通的，先開個開塞露，通個便，大部分都能緩解。

但是這個孩子有點不一樣，首先她痛的很厲害，臉色都蒼白，其次她說腳痛，下地走路都痛。不像簡單的胃腸炎。

挽起孩子的褲腳，果然，雙下肢長了紅色的斑丘疹，像出血一樣。

追問病史，原來孩子一個星期前吃了大閘蟹之後就肚子痛過一次，腳上也長了疹子，當時去診所看，以為是吃螃蟹過敏，拿了點抗過敏的藥，過兩天也就好了。昨天又吃了花蛤，又開始肚子痛，以為又是海鮮過敏。

我說這個叫過敏性紫癜，不是一般的過敏，皮膚上的紫癜斑我們肉眼可以看到，腸子上面也會長，腸子上長了就會肚子痛，有時候腎髒上也會長，就會引起腎炎，這個病需要重視。

很多人也許沒聽過這個病，下面我們來詳細了解下。

過敏性紫癜是以小血管炎為主要病變的的系統性血管炎，多發于2-8歲兒童，主要特點是血小闆不減少性紫癜，常伴有關節腫痛、腹痛、便血、血尿和蛋白尿。

食物過敏（蛋類、乳類、豆類、海鮮等）、藥物（阿司匹林、抗生素等）、微生物（細菌、病毒、寄生蟲等）、疫苗接種、麻醉等等都有可能與發病有關，但均無确切證據明确病因。

起病前1-3周常有上呼吸道感染病史，可伴有低熱食欲減退、乏力等全身症狀。

1、 反複出現的皮膚紫癜為本病的特征。

紫癜起初呈紫紅色斑丘疹，高出皮面，壓之不褪色，數日後轉化為暗紫色，最終呈棕褐色而消退。多見于雙下肢及臀部，對稱分布，分批出現。有事可見消退腫痛，患兒不願意下地走路。

皮疹容易反複出現。

2、胃腸道症狀.

一般是陣發性劇烈的腹痛為主，常位于臍周或下腹部，疼痛可伴嘔吐。部分患者可有黑便或者便血，偶見并發症腸套疊或者腸梗阻和腸穿孔。

有的患者以腹痛為首發症狀，數周後方才出現皮疹。

3、 關節症狀

約1/3病例可出現大關節腫痛，活動受限制。

4、 腎髒症狀

一般起病1個月後，尿常規出現血尿、蛋白尿、管型尿，伴血壓增高及水腫，稱為紫癜性腎炎。少數可呈腎病綜合征表現。

5、 其他表現

偶可發生顱内出血，導緻驚厥癱瘓。也可伴随鼻出血、牙龈出血等。偶爾可發生心肌炎心包炎。或者喉頭水腫、哮喘甚至肺出血等。這些都比較少見。

首先血常規中的血小闆計數正常。隻要具有典型皮疹（紫癜），同時伴有以下四項之一者可以确診。

1。彌漫性腹痛

2。關節炎或關節痛、

3。任何部位活檢顯示IgA免疫複合物沉積

4。腎損害

1、 一般治療：卧床休息，積極尋找和去除緻病因素。如控制感染，補充維生素、補充鈣劑改善血管通透性，抗過敏等。腹痛時應用解痙劑。消化道出血時候予禁食，抑酸護胃。

2、 激素和免疫抑制劑治療：糖皮質激素對急性期的腹痛和關節痛可予以緩解。嚴重過敏性紫癜腎炎可在激素使用基礎上加用免疫抑制劑。

3、 抗凝治療：注意血小闆計數，必要時可予雙密達莫阻止血小闆聚集和血栓形成。

本病一般預後良好，家長需要及時就醫控制住病情，卧床休息，避免雙下腫痛加重，避免出現消化道出血等并發症，定期随訪尿常規，警惕紫癜性腎炎。

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