你的腳愛出汗嗎？有沒有一脫下鞋子就被自己腳底“獨特”的氣味熏到？對于很多人來說，腳氣是一件讓人抓狂的事情，而腳氣專業的說法叫做足癬。

什麼是足癬？

足癬指發生在腳底或腳趾間皮膚的真菌感染，是最常見的皮膚真菌感染之一。引起足癬的真菌可以在人與人、動物與人、污染物與人之間傳播。

腳愛出汗，感染足癬

小付是個地推團隊的銷售員，每天都要拜訪客戶，走很多路。由于自己腳丫子特别愛出汗，他經常都感到腳特别癢，以為是腳氣，所以就自己去藥店買些腳癬藥來用。每次用完，自己覺得也會好轉一點。

但是，最近即使小付不脫鞋，坐在隔壁位置的同事都能聞到他很臭的腳氣。有一次拜訪客戶，需要脫鞋進，那場面特尴尬。因為這個事情，小付去小診所看了一下，也是開了一些治療足癬的藥，自己感覺腳臭沒什麼好轉。這次來找我，問是不是經常用腳癬藥，已經發生耐藥了，當脫下襪子給我看的時候，确實臭到想吐。

小付這個腳，皮損主要集中在雙側的腳底闆和五個腳趾接觸鞋墊的一面，腳趾縫的第3-4和4-5趾間沒有看到明顯脫皮。腳底闆局部皮膚有蜂窩樣改變，輕微粗糙，局部有增厚。腳趾處見脫屑後改變，見發紅皮膚，用棉簽感受局部比較潮濕、發黏。

足癬治療，需要全面！

結合典型的足底改變，考慮是典型的窩狀角質松解症。它是一種細菌感染，不同于真菌感染的腳氣。窩狀角質松解症可以單獨存在，也可以合并足癬同時存在。所以，我當時就建議他每天還是要穿襪子，墊鞋墊，勤換鞋襪，在鞋内撒點痱子粉，減少腳浸泡在汗水中的時間。這一系列生活細節上的改變，都是為了從外在環境上保護足部皮膚免受進一步損壞。

另外，為了更好地控制細菌感染，我給他開了1周的紅黴素（一次2片，一天三次），同時開了2支外用夫西地酸軟膏。

治療過程中，我考慮足癬的表現沒有之前描述的那麼典型，也就沒再繼續使用腳癬藥。經過督促他勤換鞋襪，外塗夫西地酸，口服紅黴素，第3天腳就不再那麼臭了，他自己也感覺到腳底闆沒出那麼多汗了，走起路來黏黏的感覺和輕微的痛感都沒有了。

腳氣治療，别亂信偏方！

最關鍵的是，脫鞋也不會把客戶“熏跑”了。另外，他自己還嘗試了用白醋水洗腳，感覺也是有一定效果的。後面外用藥膏堅持用到2周。在停藥後的1月複診，腳部皮膚完全恢複正常。

足癬俗稱腳氣，雖然有臭味，但是不至于臭到比臭雞蛋還臭。如果出現了很臭的情況，除了要考慮真菌感染以外，也要考慮是不是合并了棒狀杆菌感染。

怎麼判斷？

可以觀察腳底闆，看它是不是像是被水浸泡久了的皮膚，呈現出非常蒼白的樣子，表面可以看到和馬蜂窩一樣的點狀小凹坑，并且有非常黏的感覺，而且走起路來有點小壓痛，還會發癢。

特别是這種情況，單純用腳癬藥治療效果不明顯時，更要考慮是不是足癬合并了窩狀角質松解症。如果是，可以考慮口服紅黴素，外塗夫西地酸軟膏抑制細菌，改善臭腳的症狀。

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