随着人民生活水平的提高、健康意識的增強，很多人每年都會進行健康體檢。作為常用的篩查項目，不少人頸動脈B超檢查出來發現報告單寫着“頸動脈粥樣硬化或伴斑塊形成”，更為具體點有的會寫上軟斑、硬斑等專業名詞。頸動脈硬化你别慌，内科醫生一步步為您答疑解惑！

●所謂“粥樣斑塊”，其實是附着在血管内膜下的呈黃色的像小米粥樣的斑塊，它會使我們平滑的血管内膜變得粗糙不平，慢慢的造成血管管腔狹窄，當狹窄的越來越厲害的時候就會出現臨床症狀，例如頭暈等。科普一下，其實很多年輕人去做血管彩超，一般不會提示說動脈硬化了、粥樣斑塊形成，倒是很多中老年人體檢報告單上經常有這麼幾個字。

●注意了，其實導緻斑塊形成的原因主要就是各種慢性病以及一些危險因素長期作用，例如:高血壓、糖尿病、高脂血症、吸煙、肥胖、不愛運動、飲酒等，在衆多因素的作用下，動脈内皮受到損傷，血流就會開始變慢，脂類物質在血管内皮損傷處沉積，并使得血小闆黏附、聚集，逐漸在内皮下層形成富含脂肪的泡沫細胞和脂肪條，并擴大融合成片而形成斑塊。

解剖圖

其實大體上可以分為兩種:硬斑塊（穩定斑塊）和軟斑塊（不穩定斑塊）。何為硬斑塊呢，:它這個斑塊裡面含有較少的脂肪，表面覆蓋着厚而堅硬的纖維帽，所以一般來講，是比較穩定的。軟斑塊:不同的就是這個纖維帽比較的薄，内部脂肪含量大，不僅造成管腔的狹窄，而且還會破裂、出血、脫落、阻塞血管，所以危險性是比較大的。

●頸動脈斑塊最常規的檢查手段-B超頸動脈B超是常用、實惠、無創傷的檢查手段，和其它的部位檢查不一樣，它要求患者平卧，取頭仰位，頭略偏向檢查的對側，然後醫生再把探頭放在頸部的兩側，來看看頸總動脈、頸内動脈、頸外動脈的情況。

頸動脈B超示意圖

●優點:它可以非常清晰的顯示出頸動脈的解剖結構，并清楚的看到頸動脈血流是否通暢，血管壁是不是有異常，管腔是否存在狹窄、以及狹窄程度、範圍如何，再通過回聲的強弱以及斑塊的形态區别斑塊的性質，所以我是非常推薦這個檢查的，是一個初篩的手段，如果狹窄程度比較厲害、有頭暈症狀，可能需要臨床幹預等，那麼還可以進一步做血管造影來精确定位。

造影

●注意了，對于頸動脈内膜中層厚度應該是要小于1毫米的，如果在1-1.2毫米之間則為内膜增厚，如果在1.2-1.4毫米之間為斑塊形成，如果大于1.4毫米，那麼就是頸動脈狹窄了，根據研究數據顯示，頸動脈内膜中層的厚度每增加0.1毫米，心肌梗死的危險就會增加10%-15%，腦卒中的危險就會增加13%-18%，尤其是檢查提示是“軟斑塊”，一定要高度重視。

●動脈粥樣硬化其實是一種全身動脈廣泛受累的病變，頸動脈斑塊隻是其中一個表現而已，但是通過頸動脈的情況基本就可以判斷身體其它地方動脈情況怎麼樣了，就像糖尿病的病人如果眼底檢查做出來提示累及視網膜了，那麼腎髒基本也就累及了，所以眼光不可太局限，以為别的地方沒事就萬事大吉。

B超檢查

●相信通過前面我對病因的梳理接下來也比較容易理解了，也就是說在頸動脈狹窄前期，這是一個量變得過程，還沒有引起質變，一旦斑塊擴大，狹窄程度嚴重，就會有臨床症狀了。狹窄往下一步發展那便是“小中風”了，專業學名又叫做“短暫性腦缺血發作”。頸動脈是由心髒向腦供血最主要的血管，正是因為狹窄到一定程度後就引起大腦供血不足，就會出現嗜睡、記憶力下降、工作注意力不集中、頭暈漸漸的過渡到一過性的意識喪失，或者半身不能動，持續一會後又會恢複，一般最長不會超過24個小時。

●如果出現以上這些情況還是不夠重視，血壓血壓不控制好，危險因素也不幹預，反複多發作幾次，軟斑破裂出血、暴露的脂質以及一些膠原纖維激活血小闆，啟動凝血反應，血栓形成，那就直接變成“急性腦梗死”了，這就是它的演變過程。

一旦形成了，那麼就是定期複查，動态觀察斑塊情況以及狹窄程度，必要時進行幹預，如通過藥物或者支架等方式進行處理。人到中老年，即使保養的再好，動脈逐漸出現硬化難以避免，但是你重視了那肯定要比任其發展更好，有高血壓的把血壓控制好;有糖尿病的把血糖控制好并保持穩定;有高血脂的把血脂降下來;愛抽煙、喝酒的就趕緊戒了;身體肥胖的抓緊減肥。注意低鹽低脂飲食，以清淡為主，多吃蔬菜瓜果，保持心情愉悅，身體放輕松，不要太過勞累，早睡早起，平時多多鍛煉身體，散步、慢跑、遊泳、打太極拳均可。

注：本文不構成醫學治療建議，也不具備醫療指導意見，僅為健康科普所用，由于臨床經驗有限，難免有遺漏、錯誤之處，還望大家及時指出，如仍有疑問，歡迎評論區留言、互動、交流，如果有幫助，歡迎點贊、轉發、收藏，如果喜歡我的創作内容，歡迎關注我，每天都會為大家分享健康知識，謝謝大家的耐心閱讀，我們下期再見。#健康過五一##「閃光時刻」主題征文 二期##五四精神傳承有我#@今日頭條青雲計劃@頭條健康

參考文獻:

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