今天醫院來了一個四十多歲的男性患者，

因前段時間跟家人一起打球，

回家之後感覺自己右胳膊不舒服，

活動一下發現胳膊也擡不起來了......

去其他醫院看，醫生建議肩關節打封閉或者肩部手術，患者和他家人都不願意手術和打封閉，于是慕名來到鄭州中醫骨傷病醫院就診，想要結合臨床保守治療。

經過推拿科馬家賓主任查體診斷，結合患者片子，發現患者右側岡上肌，岡下肌，肱二頭肌，肩胛下肌觸痛明顯，右肩關節有積液，岡上肌，肩胛下肌肌腱損傷，診斷右肩撞擊綜合征。

肩峰撞擊綜合征是指盂肱關節在進行外展或上舉動作時，肩峰下的空間結構受到肱骨頭與肩峰的撞擊和反複摩擦，引起的肩峰下滑囊和肩袖肌腱炎症、退變，甚至肩袖撕裂，引起肩部疼痛和肩關節活動受限、肌肉力量下降等。

保守治療方法，推拿手法整體松解肩部肌肉：胸大小肌、肩胛下肌、上斜方肌，打開肩峰下間隙，處理受損肌群，松解肱二頭肌、岡上肌、肩胛下肌；熱敷、艾灸、激光處理肩部積液。強化岡下肌。

岡上肌起于岡上窩，向外行經喙肩弓之下，以扁闊之腱止于大結節最上部小骨面，且與關節囊緊密結合形成肩袖的頂和肩峰下囊的底岡下肌：位于岡下窩及肩背部，肌肉較豐滿，起于岡下窩的内側半，部分肌纖維向外上方移行為短而扁的肌腱，經關節囊的後方參與肩袖的構成。

肩胛下肌，位于肩胛骨前面，呈三角形。起自肩胛下窩，肌束向上經肩胛關節的前方，止于肱骨小結節。

對患者進行了一個月的保守治療後，患者肩關節活動度明顯改善。并配合相應的鍛煉方法：

1、甩手鍛煉做法：兩腳分開站立，先用手揉擦肩部，使局部肌肉松弛，然後甩動手臂，先前後，後左右，甩動幅度由小到大(與身體成30-90度)，速度由慢到快(每分鐘30-60次)，每次1-5分鐘。

2、畫圓圈運動做法：兩臂分别由前向後，由後向前，呈順時針或逆時針方向畫圓圈，幅度由小到大，達到最大限度為止，每次50-100下。

3、爬牆鍛煉做法：患側手指接觸牆壁，手向上移至最高點，然後放下來，反複做10-12次。

4、沖天炮做法：立位或坐位均可，兩手互握拳，先放在頭頂上，然後逐漸伸直兩臂使兩手向頭頂上方伸展，直到最大限度，每次30-50下。

5、展臂做法：站立，兩腳同肩寬，兩臂伸直向兩側擡起(外展)與身體成90度，兩臂展開後停5-10秒鐘後緩緩放下，每天做30-50次。

專家簡介

馬家賓，畢業于河南中醫藥大學針灸推拿學院，中國針灸學會委員，河南省醫學科學普及學會頸肩腰腿痛專業委員會委員。結合中醫經絡，神經解剖及運動功能總結出一套自己的的治療體系，擅長運用“肌筋膜觸發點”理論結合指刀手法治療軟組織疼痛，配合手法調理脊柱，達到筋骨并重。擅長治療頸椎病，腰椎間盤突出症，膝關節骨關節炎，胸椎小關節紊亂，骶髂關節錯縫等。榮獲鄭州市科技進步獎1項。

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