陰莖硬結症(Peyronie’s Disease,PD)是一種以陰莖白膜形成纖維樣、非順應性硬結為特征的男科常見疾病,亦稱陰莖纖維性海綿體炎、結節性陰莖海綿體炎、海綿體纖維化等。其發病機制尚未明确,在陰莖背側常形成單個或多個硬結,接觸質硬,其硬結由緻密膠原結締組織組成。1743年,法國人Peyronie首次對此疾病進行具體描述,因此又被稱為Peyronie病,本病常導緻陰莖向病側彎曲、勃起疼痛、陰莖功能性縮短、勃起功能障礙(ED)和焦慮、抑郁等精神症狀。本病患病率0.4%~3.5%,研究表明本病具有遺傳傾向,2%陰莖硬結症病人有家族史,并且陰莖損傷是發生本病的一個重要原因。近年來本病總發病率及ED的發生率均有增加趨勢。中醫學中并無陰莖硬結症這一病名,故多将本病歸于“陰莖痰核”、“玉莖結疽”等範疇,明·汪機的《外科理例》記載了本病:“一弱人莖根結核,如大豆許,勞則腫痛。”本病屬于前陰疾病,前陰者,宗筋之所聚,太陰陽明之所合。
本病的治療:西醫主要分為非手術治療和手術治療,非手術治療主要以1.口服藥物肉毒堿、維生素E、秋水仙堿、己酮可可堿等,2.硬結區域注射治療,常用注射藥物為膠原蛋白酶、幹擾素,甾體類藥物等,3.低能量沖擊波治療等。手術治療主要以陰莖白膜縮短術,硬結切除術,陰莖假體植入術等。
中醫認為本病發生多與先天禀賦不足,腎虛精弱,水濕不化;後天脾失健運,痰濕内蘊;外傷玉莖,瘀血内阻,痰瘀互結。所以治療以補腎、健脾、化痰、散瘀通絡為主。偏于腎虛者治以補腎益精,化痰散結,方選六味地黃丸合化堅二陳丸加減,。偏于脾虛者治以補脾益氣,化痰散結,方選六君子湯合化堅二陳丸加減。偏于血瘀者,治以活血化瘀,化痰散結,方選複元活血湯加減。
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