一、什麼是慢性萎縮性胃炎

慢性萎縮性胃炎為消化系統的常見疾病之一，是以胃黏膜上皮和腺體萎縮、數目減少，胃黏膜變薄，黏膜基層增厚，或伴幽門腺化生和腸腺化生，或有不典型增生為特征的慢性消化系統疾病，多由慢性淺表性胃炎發展而來，而最終的演變方向則是胃癌。

二、慢性萎縮性胃炎的分類

慢性萎縮性胃炎可分為自身免疫性胃炎（以往被稱為 A 型胃炎）和多竈萎縮性胃炎（以往被稱為 B 型胃炎）兩大類。

自身免疫性胃炎的萎縮性部位主要位于胃的上 2/3，由自身免疫因素引起，患者常伴有胃酸分泌過少、貧血（惡性貧血）、消瘦等症狀，這型胃炎在我國比較少見。

多竈萎縮性胃炎的萎縮部位主要位于胃的下 1/3，萎縮的部位呈點狀，不一定影響胃酸的分泌，我國大多數慢性萎縮性胃炎患者屬于這一類型，對身體的影響較小。

三、與胃癌的關系

由慢性胃炎發展到胃癌需要經曆以下幾個階段，①慢性非萎縮性胃炎→②慢性萎縮性胃炎→③腸化→④異型增生→⑤早期胃癌→⑥進展期胃癌。

“萎縮”，并不是說胃的萎縮或者變小，而是指胃固有腺體的減少，包含三種情況：

（1）腺體數目的絕對減少：假如正常胃黏膜工作需要100個腺體，而萎縮後，可能隻有一部分腺體在工作。

（2）化生性萎縮：以腸化生為例，胃黏膜細胞在新陳代謝的過程中，可能會轉化成類似于腸道的細胞，這就不再具有胃腺分泌的功能，也就無法分泌胃酸、消化酶等一類有助消化的物質，出現消化不良等症狀。

（3）不典型增生：是說細胞發生不同程度變異，失去了原有的結構和功能。

“癌前病變”是病理概念，包括腸化、不典型增生；而慢性萎縮性胃炎則屬于胃癌前期疾病，故又被稱為“癌前狀态”，是臨床概念。

如果僅僅是胃腺體的萎縮，和“癌”關系不大，屬于正常生理現象，如同人的衰老一樣，所以無需過于緊張。但對于中度以上，尤其是重度萎縮伴重度腸上皮化生或異型增生者，因其癌變可能性大，要高度警惕，積極治療，密切觀察。

四、何時應提高警惕

慢性萎縮性胃炎部分患者可無明顯症狀 ，而有症狀者主要表現為非特異性消化不良,上腹部不适、飽脹、疼痛是本病最常見的臨床症狀；除此之外，還可伴有食欲不振、嘈雜、嗳氣、反酸、惡心、口苦等消化道症狀,部分患者還可有乏力、消瘦、健忘、焦慮、抑郁等全身或精神症狀。這些症狀均可通過相應的治療得到改善，并且預後較好。

但是出現下述情況，則需高度警惕：消瘦、貧血、上腹部包塊、黑便、腫瘤家族史、進食量長期明顯減少、乏力明顯等；提示疾病進展，病情變化，應及時行胃鏡及病理學檢查，以進一步明确病因，盡早幹預。

文章來源：公衆号姚勁斌工作室

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