提起骨質疏松，大家應該都不陌生。骨質疏松是由于人體的骨量減少、骨組織結構被破壞，所引發的退行性病變。而治療骨質疏松很重要的一點就是，在補充鈣劑的同時補充維生素D，進而幫助人體加強對鈣的吸收。因此，合适的維生素D對于骨質疏松的治療極為重要。

骨化三醇作為一種活性的維生素D，能夠不經過肝腎轉化，就直接發揮其補鈣以及補充維生素的作用。常被用于臨床中骨質疏松、甲狀旁腺功能紊亂、維生素D依賴性佝偻病、慢性腎功能衰竭患者的治療。

對于骨化三醇，很多人大概知道它有補鈣的作用。但是骨化三醇是如何補鈣的？在服用過程中又要注意哪些事項呢？接下來，就讓李醫生帶着大家一起來了解一下促進鈣物質吸收的骨化三醇吧。

在了解骨化三醇之前，我們先來了解一下鈣質是如何被我們身體所吸收的。

我們日常所吃的食物以及鈣片中的鈣在被人體吸收的時候，需要維生素D的幫助。而維生素D在我們人體内是沒有活性的，它先在肝髒轉化成骨化二醇，然後經過腎髒的時候，被大量的酶催化生成有活性的骨化三醇，才能成為人體鈣吸收的“好幫手”。

而骨化三醇作為具有活性的維生素D，它不需要經過肝腎的二次轉換，能夠直接促進小腸粘膜以及腸壁細胞合成大量的鈣結合蛋白，加強腸道黏膜對鈣的吸收，幫助上皮細胞快速吸收鈣離子。當骨化三醇作用于骨骼時，能夠使枸橼酸鹽在骨中沉積，進而促進骨鈣化、提升成骨細胞活性以及骨骼密度。當骨化三醇作用于肌肉時，還能改善肌肉萎縮，增強肌肉力量。

因此，與普通的維生素D相比，骨化三醇既具備了促進鈣質吸收、強化骨骼密度的作用。同時，它又不需要肝腎的轉化就能直接吸收，就算是肝功能異常、腎功能障礙的患者在服用時也不用太過于擔心。所以，對于很多肝腎功能不太好的患者，都可以優先選擇這種負擔更小的補劑。

那骨化三醇除了能夠調節鈣物質的吸收，對于人體還有哪些作用呢？

骨化三醇最主要的目的就是促進鈣質的吸收，調節體内鈣元素的平衡。作為活性維生素D，骨化三醇除了能幫助提高腸道對鈣物質的吸收率，使血鈣的濃度顯著提高，還能促進腸道對其他物質的吸收率。對于老年性的骨質疏松症、以及老年朋友營養不良的治療都有着重要作用。

其次，骨化三醇還能夠抑制甲狀旁腺激素（PTH)分泌。一旦甲狀旁腺激素分泌得過多，就會導緻細胞增殖、甲狀腺調節功能紊亂。而骨化三醇能夠抑制甲狀旁腺激素的基因轉錄，進而降低和平衡體内的甲狀腺激素水平。

另外，骨化三醇對于人體免疫系統的調節具有廣泛作用，進而幫助降低免疫性疾病發生的風險。當骨化三醇進入人體後，能夠直接調節和抑制樹突狀細胞的分化和成熟，還能影響其它細胞因子的分泌，降低炎症發生的可能性。對類風濕性關節炎的治療起到了一定的作用。

除此之外，作為人體所必需的維生素D，人體的骨骼肌、心肝脾腎、以及生殖器官等都含有維生素D的受體。而維生素對于人體的作用就像一種激素，一旦缺乏難免會增加糖尿病、心血管疾病等慢性病的發生，長期如此還會增加皮膚病、免疫性疾病的發生。

因此，骨化三醇不僅能夠促進鈣的吸收、強化我們的骨骼，還能調節免疫系統，減少各種疾病的發生。但是需要引起注意的是，由于需求不同，不同的人群服用骨化三醇的方式也不一樣。

對于骨化三醇的使用量，應該根據患者的血鈣水平來确定。一般市面上常見的骨化三醇膠囊，規格都是0.25微克。在最初使用時的劑量要小，這樣方便後續調整，建議每隔半個月要複查一下血鈣水平。如果存在血鈣水平超标，要減少用量或者先暫停服用骨化三醇。等血鈣恢複後可以詢問醫生，是否需要繼續服用該藥物。

随着年齡的增長，體内的内分泌水平降低，組織器官衰老，吸收能力逐漸減退。對于老年性骨質疏松的患者來說，建議服用藥物的初始劑量要少，服藥後還要在第1個月、第3個月、第6個月複查一下血鈣，如果檢查沒有問題，可以繼續按這個量來服用。

對于腎性骨營養不良的患者來說，骨化三醇最初的服用次數，先以每日一次即可。如果出現血鈣正常或偏低，可以調整為兩日一次，當服用1個月後病情還沒有緩解，那麼可以考慮增加用量。但是對于高磷血症腎病患者，需要根據病情适當的減量，避免出現血磷超标。建議每周進行兩次血鈣檢測，來監控身體狀況。

骨化三醇對甲狀腺功能低下的患者，以及佝偻病患者也有重要作用。對于這兩類患者來說，剛開始的用量也最好按照正常劑量來服用，在病情沒有明顯改善的時候，或者吸收效果較差時，可以在遵循醫囑的情況下，适當的增加用量。

可見，骨化三醇能夠幫助患者補充鈣質，保護人體健康。但是有些骨質疏松患者為了促進骨骼強化，長期依靠骨化三醇增強鈣的吸收。那骨化三醇能長期服用嗎？

雖然，按照醫囑來服用骨化三醇，發生不良反應的概率很低。但是，長期大劑量使用骨化三醇，還是可能會出現高鈣血症。有時候甚至還會出現其他症狀，像急性的頭暈、嘔吐和食欲下降。以及慢性類的營養不良、感覺受到障礙，甚至還會出現情感淡漠和發育停止的狀況。

同時，由于骨化三醇屬于維生素D的衍生品,所以服藥時還要小心維生素D中毒。雖然一般情況下骨化三醇的中毒性很低，但是如果對這類藥物過敏的人，以及服用量過大也可能會導緻中毒。此時，一定要立刻停藥，然後尋求醫生的幫助。

另外對于骨化三醇注射液來說，它的吸收效果相較于口服類的鈣劑效果更加明顯，對于腸胃的刺激也沒那麼大。但要小心注射部位可能會出現疼痛、紅腫或者出現過敏等不良現象。另外注射後，也不能忽視血鈣水平的檢查。

鑒于此，一般不建議長期大量服用骨化三醇。如果需要對用量進行調整，最好在醫生的指導下進行使用，而且骨化三鈣還有許多要注意的地方。關于骨化三醇這些注意事項，也要有所了解。

❶骨化三醇屬于處方藥，最好由醫生根據病情來确定用量、用法，并遵照醫囑用藥，不能擅自更改用量。骨化三醇使用後症狀可能會減輕，這時也不能私自停藥，最好詢問醫生能否停藥或減量，避免因随意更改用量對治療過程的影響。

❷使用骨化三醇、維生素D及其衍生物，都能促進鈣和無機磷酸鹽的吸收。因此服用骨化三醇的時候要禁止使用維生素D及其衍生物，避免可能出現的附加作用和高鈣血症。一旦出現了高鈣血症，就要立即停藥，當血鈣恢複正常了，再在醫生的建議下重新制定用量。

❸在飯後或者空腹時，服用骨化三醇的療效更佳。前期可以3個月為一個療程，具體的用量可以依據病情的嚴重程度來決定。由于該藥物會在一定程度上刺激腸胃，為了給予腸胃緩沖，可以在每個月的最後一周停止藥物的服用，進而幫助腸道的修複，避免腸胃功能出現紊亂。

❹在服用骨化三醇時，也要注意聯合用藥。像含鎂類的藥物（如鋁碳酸鎂、三矽酸鎂等），如果同時服用這兩類藥物，可能會導緻高鎂血症的發生。同時，在日常生活中也可以通過多曬太陽，來促進維生素D的吸收，進而提高骨細胞的活性，讓人體所吸收的鈣質達到最大化。

總之，骨化三醇對于補充鈣質，強化骨骼，治療骨質疏松起着重要作用，尤其是肝腎功能退化的老年人來說也較為适宜。但是由于每個人的血鈣水平不同，使用骨化三醇的劑量也會有變化。因此，在服藥前，最好根據自己的情況咨詢醫生，選擇适合自己情況的治療方案。

另外，在服藥期間，要多做複查，密切關注各項指标，遵守醫囑。對于疾病完全控制前，即使症狀有所減輕，也不要私自更改用藥規則，避免病情加重，造成二次傷害。

我是李醫生，你的健康守護專家！

參考文獻：

國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學藥和生物制品卷.2015年版。北京：中國醫藥科技出版社，2017.

骨化三醇膠丸藥品說明書【2020年11月11日修訂版】

藥物化學，第八版，人民衛生出版社，P442-445.

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