脂肪是肝代謝的嗎?一、 什麼是脂肪肝 由于各種原因引起的肝細胞内脂肪堆積過多的病變，統稱為脂肪肝首先我先解釋一下，這裡的脂肪指的是什麼醫學上講的脂肪主要包括甘油三酯和膽固醇，而引起脂肪肝的主要是甘油三酯，再通俗一點講，我們食物中的葷油和植物油主要就是甘油三酯肝髒是我們人體中糖、蛋白質、脂肪等三大營養物質代謝的中心器官，它并不是脂肪的儲存器官，正常的肝髒内僅僅含有小量脂肪，約占肝髒體積的4%～7%肝髒可以把血液中的脂肪酸合成為甘油三酯，然而肝内并沒有多少多餘空間來儲存它，所以甘油三酯一經合成，就要釋放入血液，參與全身的代謝脂肪肝發生的根本原因就是肝髒對甘油三酯的合成、轉運以及消耗之間的平衡被打破，導緻大量的甘油三酯堆積在肝髒内，結果就形成了脂肪肝在顯微鏡下，脂肪肝患者的肝細胞就猶如一個吃撐了的胖子，外形圓滾滾，下面我們就來說一說關于脂肪是肝代謝的嗎?我們一起去了解并探讨一下這個問題吧!

脂肪是肝代謝的嗎

一、 什麼是脂肪肝

由于各種原因引起的肝細胞内脂肪堆積過多的病變，統稱為脂肪肝。首先我先解釋一下，這裡的脂肪指的是什麼。醫學上講的脂肪主要包括甘油三酯和膽固醇，而引起脂肪肝的主要是甘油三酯，再通俗一點講，我們食物中的葷油和植物油主要就是甘油三酯。肝髒是我們人體中糖、蛋白質、脂肪等三大營養物質代謝的中心器官，它并不是脂肪的儲存器官，正常的肝髒内僅僅含有小量脂肪，約占肝髒體積的4%～7%。肝髒可以把血液中的脂肪酸合成為甘油三酯，然而肝内并沒有多少多餘空間來儲存它，所以甘油三酯一經合成，就要釋放入血液，參與全身的代謝。脂肪肝發生的根本原因就是肝髒對甘油三酯的合成、轉運以及消耗之間的平衡被打破，導緻大量的甘油三酯堆積在肝髒内，結果就形成了脂肪肝。在顯微鏡下，脂肪肝患者的肝細胞就猶如一個吃撐了的胖子，外形圓滾滾。

二、 脂肪肝的分類和病因

導緻脂肪肝的病因是很多的，我們醫生和患者平時提到的“脂肪肝”往往是一個統稱，醫學上根據其是否與過量飲酒有關，分為非酒精性脂肪肝和酒精性脂肪肝。酒精性脂肪肝的病因顯而易見，就是跟過量飲酒有關，至于喝多少酒算過量，這就因人而異了，我們醫生經常碰到一些患者，他們飲酒量差不多，但是一些人的肝髒安然無恙，但是另一些人卻嚴重到了肝硬化的地步，甚至需要進行肝移植手術來“保命”，這主要跟不同的人他們的酒精代謝能力差異很大有關。

當然，我這裡也可以給大家提供一個參考的每日飲酒量的上限。我們醫生診斷酒精性肝病的一個标準是男同胞們每日飲酒精量超過40g，女同胞們每日飲酒精量超過20g，飲酒時間超過5年。這裡說的酒精量指的是純的酒精，如果折算成40多度的白酒，男士每日的飲酒上限是2兩左右，女士是1兩左右。當然啦，最好還是不喝。

導緻非酒精性脂肪肝的危險因素很多，主要包括肥胖、高血脂、高血壓、糖尿病、高脂肪高熱量的飲食結構、多坐少動的生活方式、以及病毒性肝炎等。這裡我要突出強調三點：一、肥胖症與非酒精性脂肪肝的關系最密切，30年前我們國家的發病率很低，主要是因為當時我們沒有現在這麼多美食，大家普遍比較苗條，現在就不一樣了。而所謂的美食大多具有高油、高糖的特點，吃多了就要犧牲自己的身材了。二、脂肪肝有很多“好兄弟”，他往往不是獨行，他的“好兄弟”主要有高血壓、高血脂、糖尿病、痛風等，而這些兄弟們都有一個共同的“媽”，就是“代謝綜合征”。而“代謝綜合征”的媽也是這些兄弟們的“姥姥”是“胰島素抵抗”，通俗一點講，就是我們人體對胰島素敏感性的下降。三、在病毒性肝炎裡面，以慢性丙型肝炎與脂肪肝的發生關系最為密切，因此這部分人群要尤其重視。

三、 脂肪肝的表現

那麼我們如何早期發現脂肪肝呢，這就要求我們了解脂肪肝的各種臨床表現。脂肪肝的臨床表現有兩個顯著的特點，而這兩個特點給我們早期診斷脂肪肝帶來了一些麻煩。首先，輕度的脂肪肝或者早期的脂肪肝症狀輕微，甚至可以沒有任何症狀，所以脂肪肝病人大多在體檢時偶然發現，或者是轉氨酶升高了，或者是B超有相關的提示了，這也提示我們定期的體檢，尤其是具有肥胖、高血脂、糖尿病等高危因素的人群，是具有很重要的意義的，我們醫生的建議通常是1-2年進行一次常規的肝功能、B超等檢查。

脂肪肝臨床表現的第二個特點是它的表現非常多樣，可以說五花八門，症狀輕的僅僅表現為輕度的疲乏感、胃口的下降，右上腹部也就是肝區有輕微的飽脹感，這些感覺通常不被大家重視，比較重的臨床表現有：食欲不振以至稍微進食就明顯腹脹，嚴重的乏力，惡心、嘔吐，肝區右上腹的疼痛，如果已經出現肝硬化的患者，還可以出現脾腫大、腹水等表現。但總的來講，上述表現都缺乏特異性，容易導緻醫生的誤診，因此也要引起我們醫務人員的高度重視。

四、脂肪肝的非藥物治療

脂肪肝的治療分為非藥物治療和藥物治療。非藥物治療也稱為自然療法，主要是對患者生活方式的一些調整。跟病毒性肝炎截然不同的是，脂肪肝的最有效治療，或者最根本的治療方法是非藥物治療，主要包括以下2個方面：

1、通過健康教育，糾正不良的生活方式和行為，第一是減少熱量的攝入，這裡的熱量主要指的是我們吃的主食，正常體重的人每日主食的量要求控制在7兩以内，對于肥胖、平時進食量較大的人，通常要求每日至少減少2-4兩的主食；第二、改變飲食的結構，減少含糖飲料、飽和脂肪酸、反式脂肪酸的攝入，增加膳食纖維的攝入，主要指的是蔬菜；第三、增加有氧運動量，有氧運動主要指的是慢跑、遊泳、登山等，要求每周至少鍛煉4次以上，累計的鍛煉時間要求達到150分鐘以上。有些患者患者跟我提出來，慢慢散步可不可以，我說你要是一步三搖的散步，效果可能不好。但是對于有基礎心肺疾病或者高血壓的患者，還是要特别注意運動的強度。一般來說，以自己不覺得疲勞為限度。

2、控制體重、減少腰圍，這也是我們要達到的根本目标，隻要能達到這個目的的、健康的方式，我們都可以采用。對于一些頑固性肥胖的年輕患者也可以去醫院咨詢相關的專家，能否實行手術治療，比如，通過減少胃容量來強制達到節食的目的。當然，這些手術都有一定的風險和創傷，不到萬不得已不會采用。

五、脂肪肝的藥物治療

需要強調的是藥物治療在脂肪肝的治療上并不是根本的治療措施，而是輔助性的治療措施，所以我們首先要明白藥物治療的定位。藥物治療通常運用于以下的幾種情況：

1、單純性脂肪肝，一般不采用藥物進行治療，主要通過對生活方式的調整來達到治療的目的；

2、對于脂肪性肝炎的患者，如果出現轉氨酶顯著升高等明顯肝髒炎症損害的表現，可以采用保肝、降酶藥物進行治療，這類藥物很多，包括多烯磷脂酰膽堿、水飛薊素、甘草酸制劑、雙環醇、還原性谷胱甘肽等，但是同時使用的種類不易過多，以1-2種為宜。需要強調的是這類藥物仍然要在調整生活方式的基礎進行。

3、對于合并有高脂血症、高血壓、糖尿病等代謝綜合征的患者，服用胰島素增敏劑、他汀類、血管緊張素受體拮抗劑等藥物，可能對改善脂肪肝有一定的幫助，比如二甲雙胍、羅格列酮、辛伐他丁等藥物。但是這類藥物是一把雙刃劍，往往同時具有傷肝的作用。如果本身轉氨酶已經明顯升高了，這類藥物是不能用的，另外，轉氨酶原先正常的患者，服用了此類藥物後，也要注意定期複查，監測肝功能的變化。

六、關于脂肪肝的常見誤區總結

最後，我們在給大家總結幾個在脂肪肝的認識方面存在的常見誤區：

1、脂肪肝是小毛病，不用去管他。很多人都認為脂肪肝不像病毒性肝炎等其他肝病那麼厲害，不用大驚小怪。但是通過剛才前面的介紹，這種觀念是非常片面和有害的。脂肪肝裡面的一個類型 — 脂肪性肝炎，他的危害并不比病毒性肝炎小。就是單純性脂肪肝，仍有1-2%的患者可以進展為肝硬化，而一旦發展為肝硬化，就不可逆轉了。

2、脂肪肝是一個孤立的病。而事實上，脂肪肝往往與糖尿病、高血壓、高血脂、痛風等代謝性疾病相伴而行。如果一位朋友患了脂肪肝，等于是給你敲了一個警鐘，你就要排查一下，有沒有合并其他一些情況了，如果有就要采取措施，及時幹預。

3、脂肪肝通過藥物治療就可以了。一部分患者朋友比較迷信藥物，或者是他們根據其他疾病的治療經驗，認為脂肪肝隻要吃藥就行了，或者一些經濟條件比較好的朋友認為一些價格昂貴的補品，比如深海魚油等，對脂肪肝有奇效。這些觀點也是不對的，無論什麼情況都要牢記一條，對不良生活方式的調整，才是治療脂肪肝這種疾病的根本。

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