嗳氣，俗稱打嗝、打飽嗝，是一種很常見的症狀。偶爾嗳氣屬于正常現象，經常嗳氣那是異常，需要找出原因，對因治療才能見效。

來源：微信公衆号 王伯軍大夫談消化

作者：王伯軍 甯波大學醫學院附屬醫院消化内科主任醫師

嗳氣是消化不良的一種常見表現。

消化不良：可表現為上腹疼痛、脹悶、嗳氣、早飽、燒灼感、嘈雜感、胃納差、惡心、嘔吐等等症狀。

消化不良 ，是指一群症狀，患者可能隻表現其中一種或幾種症狀，各個患者的症狀可以完全不一樣，患者可以嗳氣為主要表現。

消化不良包括：器質性消化不良、功能性消化不良。

器質性消化不良是由食管、胃、腸、肝、膽、胰等消化器官本身器質性病變引起的，也可能是一些全身性疾病的表現。

器質性消化不良所緻的嗳氣，主要原因是原發疾病導緻的胃動力障礙及由于消化酶、胃酸不足所緻的消化不良。當然首要是針對原發疾病進行治療，嗳氣會随着原發疾病的好轉而好轉，但如果針對嗳氣的發生機制采用恰當的藥物進行輔助治療，可以加快嗳氣的好轉。

功能性消化不良是指一組無器質性病變或僅有慢性胃炎，以消化不良為表現的症候群，其症狀起源于胃、十二指腸。

嗳氣可以是功能性消化不良的主要症狀，可反複或持續發作。雖然同是功能性消化不良，但不同的患者發生嗳氣的病理生理機制不同，當然治療也不同。我們必須找出患者嗳氣背後的發生機制，再結合藥物的作用機制，選擇相應的藥物，才能取得好的治療效果。

一、患者上腹脹悶、嗳氣，嗳氣後上腹脹悶好轉

01

被動嗳氣

患者進食過快、進食産氣食物過多（如紅薯、紅豆、土豆、芋頭、蘿蔔、包菜、南瓜、闆栗等），或食物消化不良産氣增多，使胃腸内氣體過多而發生脹悶，氣體被動溢出。

處理原則：患者改變飲食方式，盡量少進食産氣食物，進食易消化食物，治療上以助消化藥物為主，如複方消化酶、複方胰酶片、米曲菌胰酶片等。

02

主動嗳氣

因胃動力障礙，氣體在胃内結聚而脹悶，患者通過主動嗳氣後能部分緩解上腹脹悶。

治療宜以胃動力藥物為主。

03

主動嗳氣

功能性消化不良患者内髒敏感性增高導緻上腹脹悶，患者試圖通過主動嗳氣以緩解上腹脹悶，嗳氣後上腹脹悶能短暫好轉，但馬上又脹悶，而實際上患者胃内氣體并無增多。

治療宜以降低内髒敏感性為主。

2、頻繁嗳氣，但上腹脹悶無或不明顯

患者嗳氣說來就來，說停就停，具有發作性，場景性。這其實不是功能性消化不良，應診斷為另一種功能性胃腸疾病——“吞氣症”，主要原因是患者緊張焦慮之故。

治療宜以鎮靜抗焦慮藥物為主。

當然，以上情況在患者中可混合存在，使病情更加複雜化，但我們必須找到患者發生嗳氣的主要原因，抓住主要問題進行治療，就能很好解決問題，必要時多種藥物聯合治療。

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