牛傑，解放軍306醫院，兒科

一、鐵的代謝

（一）. 鐵的來源：

l外源性鐵：通過進食攝入的鐵。

l内源性鐵：衰老的紅細胞釋放的鐵80％知道血紅蛋白＋20％儲存鐵，很少排出體外。

l成人：95％制造紅細胞鐵來自内源鐵；

l嬰兒：僅70％制造紅細胞鐵來自内源鐵；30％靠食物攝入。

（二）. 鐵的吸收：

主要在十二指腸和空腸上端。

食物中的非血紅素鐵的吸收：溶解在胃蛋白酶、鹽酸作用下遊離成Fe2＋。進入細胞氧化成Fe3＋

食物中的血紅素鐵的吸收：可直接進入腸粘膜細胞内，在血紅素氧化酶地作用下，鐵自樸啉環中脫出，以後在細胞内地代謝與無機鐵同。

影響吸收的因素：同時攝入食物地搭配。

促進因素：氨基酸、果糖、脂肪酸等，尤其是維生素C以及魚、肉、雞等肉食動物。

阻礙因素：堿性溶液、腸液、膽汁和植酸、磷酸、草酸、碳酸、鞣酸及纖維素都能使非血紅素鐵形成高鐵複合物沉澱下來，阻礙吸收。

血紅素鐵存在與動物性食物地血紅蛋白和肌紅蛋白肌血液中，不受上述因素影響。

鐵吸收率：植物性食物：1－7％；動物性食物10－22％

（三）. 鐵的排洩：

主要從脫落細胞中排出，如：

l胃腸粘膜脫落（成人丢失約0.6mg/d）

l皮膚（約0.2mg/d）

l泌尿道細胞脫落（約0.1mg/d）

l成年男子每天約排出0.9mg

l經期婦女每天多丢失0.6－1mg

l小兒糞便、皮膚丢失鐵較成人為多

（四）.鐵的分布：

1.人體鐵含量：成人男子50mg/kg；成年女子：35mg/kg；新生兒75mg/kg

2.體内鐵分為：

①．必需部分：

I 合成血紅蛋白（占鐵總量的2/3）

II 3~5%合成肌紅蛋白

III 組成人體許多重要鐵依賴酶類：如血紅素酶類細胞色素、細胞色素氧化酶、過氧化物酶與運鐵蛋白結合，運輸鐵。

②．非必需部分（占鐵總量的25~30%）儲備鐵，主要以鐵蛋白和含鐵血黃素的形式存在于肝脾骨髓中。

二、鐵的生理功能

1.鐵參與能量代謝與造血

2.鐵與酶；

3.鐵與免疫；

4.鐵與其他微量元素的關系

三、鐵的需要量

成人膳食中鐵的供應量應為10mg或高于10mg，在生長期/婦女月經期、妊娠、授乳期内，鐵需要量顯著增加。

1988年我國營養學會修訂的标準，每日膳食中鐵供應量：

l0—12月 10mg

l1—10歲 10mg

l10—13歲 12mg

l13—18歲少年男子 15mg，少年女子 18mg

l18—40歲男子 12mg，女子 15mg

l孕母和乳母為20mg

四、鐵缺乏的臨床表現

（一）.貧血：皮膚粘膜蒼白，以口唇甲床及口腔粘膜蒼白最為明顯，體力差，易疲乏、不活潑；不愛運動、食欲減退，精神萎靡，年長兒及成人可訴頭暈、耳鳴、眼花等，生長發育緩慢；

（二）.髓外造血系統：肝脾淋巴結增大；

（三）.消化系統：常出現厭食、胃腸功能減退等。嚴重時可有吸收不良綜合征，還可出現異食癖；

（四）.神經系統：在貧血不明顯而機體缺鐵時會有煩躁不安、多動、注意力不集中、反應遲鈍、記憶力差、智力減退等表現；

（五）.心血管系統：重度貧血血紅蛋白低于70g/L時方可出現心率增快、氣急、同時并發呼吸道感染，易發生心力衰竭；

（六）.在免疫系統常使細胞免疫力下降，常易發生各種感染，常遷延難愈，還可反複感染。

（一）、食物補鐵：

1.主要來自動物性食物如肝髒、瘦豬肉、牛羊肉，動物血等，不僅含鐵豐富而且吸收率很高，但雞蛋和牛乳的鐵吸收率低。植物性食物中則以黃豆和小油菜、芹菜、水芹菜、雞毛菜、蘿蔔纓、荠菜、毛豆等鐵的含量較高，其中黃豆的鐵不僅含量較高且吸收率也較高，是鐵的良好來源。

2.适當增加促進鐵吸收的因素，避免阻礙鐵吸收的因素。

六、鐵中毒當鐵攝入過量時腸黏膜有阻滞作用，并能通過胃腸黏膜脫落細胞、膽汁、尿和皮膚等途徑增加排洩，故一般不會發生中毒反應。但當攝入量過大或體内貯鐵過多時，腸黏膜阻滞作用受抑制，即發生鐵中毒。

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!