新生兒臍帶結紮

最近鄰居小花順産了一個寶寶，住院三天後，便出院了。回家當天護士交代，寶寶回去以後，不用包裹臍部，因為已經差不多結痂了，隻要每天洗澡後消毒一次便可以了。小花按護士的要求每天常規消毒一遍臍部，但過了兩天卻發現寶寶臍部出現了紅腫現象。

這時小花非常擔心，便網上查資料，發現網上的資料都說寶寶的臍部還沒結痂脫落之前要貼臍貼，而且還不可以接觸水，這下小花慌了，懷疑出院時那個是假護士，于是向我投訴那個護士的做法有誤。

其實小花聽到護士講的護理方法确實是沒錯的，而且還是新方法，這個和傳統方法相比，更有助于臍帶殘端結痂愈合。

新生兒臍部傳統包紮法

傳統的方法是：新生兒每天洗澡後，都要對臍帶殘端進行常規消毒後，再用臍貼覆蓋，防止病原菌入侵。

傳統方法是按照醫學無菌理論執行的，這種方法是為了避免臍帶殘端暴露在空氣中，被外界病原微生物污染而采用的包紮方法。臨床實踐中，這種方法包紮後也很少發生臍部炎症。

但這種方法的缺點是:因使用臍貼覆蓋，導緻臍帶殘端不易幹燥，進而可能導緻結痂時間延長，個别新生兒出院後，監護人消毒護理不到位，臍帶殘端不透氣，也會出現臍部感染、炎症。

因此三甲醫院婦産科護理人員提出相關猜測，是否把臍帶殘端暴露會使殘端容易幹燥，減少結痂時間和感染的幾率，護理人員為此嘗試用包紮法和不幹預暴露法作為相互對照，進行研究。

不幹預暴露法

不幹預暴露法是指出生後第二天洗澡後隻消毒一次，不再用臍貼或者紗布覆蓋臍部，讓臍部暴露在空氣中。

大家可能會擔心這種方法病原菌更容易感染臍部。

其實醫務人員考慮的理論依據是：分娩是人類繁衍的生理過程，人類早期分娩後也不做臍帶包紮處理，新生兒臍帶也是自然脫落。就如一些哺乳動物分娩的子代，并沒有像人類一樣，對臍帶殘端做處理。我們觀察到的貓狗也是胎生動物，生後不久，臍帶殘端就自然幹燥，而且分娩時還不注意衛生随處躺着，也不見有臍帶殘端炎症的現象。

下面一組大數據也說明了對臍帶殘端采用不幹預暴露法的優勢：

湖北省武漢市中心醫院婦産科收集了兩組2000多例的新生兒，一組1000多例為觀察組，采用不幹預暴露法護理新生兒臍帶；另一組也是1000多例為對照組，采用傳統幹預護理臍帶法；第一組隻是每天洗澡後常規消毒一次，暴露臍帶不再做任何處理；第二組對幹燥的臍帶進行二次斷臍，導緻臍帶再次出血、濕潤、幹燥再結痂到完全恢複形成臍窩需要更長的時間。由于臍部頻繁刺激引起臍部肉芽腫的發生。

結論：使用不幹預法護理新生兒臍帶，臍帶自然脫落時間較傳統方法平均縮短3.5d，結論：不幹預法護理新生兒臍帶，能促進臍帶斷端自然脫落，減少臍炎發生，避免臨床人為過多幹預而引起新生兒臍帶延遲幹燥、出血、感染的傷害。

另外一份數據是西安交通大學第一附屬醫院東院産科的臨床護理數據，兩組數據對比，一組采用不幹預暴露法，另一組采用包紮護理法，通過臨床護理數據證明，不幹預暴露法與包紮護理臍帶法對新生兒殘端脫落時間及愈合效果基本一緻，但暴露法可降低新生兒臍帶病發率，提高新生兒臍部愈合過程中的安全性，提升新生兒父母的滿意率，更适合新生兒臍部護理。

兩份數據都說明了不幹預暴露法對臍帶殘端并沒有增加感染的幾率，反而提高了臍部愈合過程的安全性，究竟對于是否縮短臍帶自然脫落的時間，這可能與具體的護理措施還有其他因素的影響有關，需要重新設定數據研究。

為此寶媽們不必再為回家後如何護理寶寶臍部而擔憂，我們每天常規消毒一次即可。

消毒臍部

1.如果臍部周圍有紅腫、滲出膿性、血性或水樣分泌物，且伴有異味者，需要注意消毒的次數，可以增加3次/天（早中晚），看能否緩解，不能緩解及時去醫院就診。

2.大小便有污染臍部周圍和中間的，及時清理幹淨後再次消毒。

3.每天消毒時要注意消毒的順序及清理幹淨臍根部，消毒時沿着臍根四周消毒一遍，并擴大到周圍6cm範圍。

4.給孩子穿寬松的衣物，保持臍部不被反複摩擦出血，有出血情況及時處理，如壓迫止血，或消毒後貼臍貼壓迫，血止住或者第二天可以不用再貼。

5.洗澡時可以不用專門貼臍貼，但遊泳時建議貼一下，因為遊泳泡在水中時間比較長，容易導緻病原菌聚集在臍部。

6.嚴禁家長用手觸摸新生兒臍帶殘端，消毒前，操作者要先清洗幹淨雙手再操作。

我是@佩媽育兒經，是一位婦産科醫生，歡迎關注我，為你分享有趣又有料的醫學科普小知識！

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