肺癌，是全球發病率和死亡率最高的惡性腫瘤之一。而中國的肺癌數據更是觸目驚心，在過去30年間，肺癌死亡率在中國逐年上升，形勢非常嚴峻。肺癌早已經超越了交通事故、自然災害等，成為了影響中國人口死亡的最主要因素。

幸運的是，肺癌患者可用的藥物很多。在中國，接近一半的肺腺癌患者會有EGFR/ALK等敏感基因突變，可使用多種靶向藥，有效率高達60%以上，副作用也很小，每天通過服用靶向藥物可以控制住癌症，延長生存期。

而對于沒有基因突變的肺腺癌和肺鱗癌患者來說，大部分都隻能首選化療藥。相對于靶向藥，化療藥的副作用非常大，嚴重的嘔吐、食欲減退和掉頭發讓患者遭罪不少。另外，化學治療的有效率也比較低，隻有15%-32%之間。

不過，随着免疫治療藥物的興起，無突變的肺癌患者又有了新的選擇：PD-1/PD-L1單抗聯合治療，有效率更高，生存期更長。免疫治療藥物PD-1單抗是抗癌界備受矚目的新星，通過利用人體自身的免疫系統抵禦癌症，阻斷PD-1/PD-L1信号通路使癌細胞死亡，具有治療多種類型腫瘤的潛力。目前在肺癌的治療上，PD-1單抗被寄予了很大的期望。

對于肺癌的一線聯合治療，默沙東和羅氏的PD-1/PD-L1抗體藥物也都公布了振奮人心的臨床數據。

2017年5月，基于一個123人參與的二期臨床試驗-Keynote 021，美國FDA加速批準了默沙東的PD-1抗體Keytruda聯合化療一線用于非鱗非小細胞肺癌患者。聯合用藥組的有效率高達56.7%（化療組31.7%），無進展生存期19個月（化療組8.9個月）。

2017年12月，羅氏公布大型三期臨床試驗-Impower150的臨床數據，招募692位晚期肺癌患者，結果表明：跟單獨Avastin 化療相比，PD-L1抗體Tecentriq Avastin 化療，三聯組合療法一線用于晚期肺癌患者，有效率更高（64% VS 48%），可降低38%的疾病進展和死亡風險（PFS 6.8個月VS 8.3個月），有望提高患者生存期。

2018年1月16日，默沙東宣布：一個由614位晚期肺癌患者參與的大型的三期臨床試驗再次證實，肺癌患者一線使用PD-1抗體聯合化療比單獨使用化療效果更好，患者的無進展生存期和總生存期大幅度延長。

所以，這四個臨床試驗共同說明：對于沒有EGFR/ALK等敏感突變的肺癌患者來說，一線直接使用PD-1聯合療法，有效率更高，生存期更長。目前，針對肺癌的PD-1聯合療法一直在不斷更新，這将使更多的肺癌患者從中受益，扭轉治療困境，開啟新的治療希望！

溫馨提示：PD-1/PD-L1抗體藥物屬于處方藥物，因具有一定毒副作用，需在具有藥品使用經驗的醫生的指導下使用，同時境外處方藥管制嚴格，不可能在藥房或私人代購渠道購買，建議大家通過正規渠道在大型醫院專業腫瘤醫生指導下使用此藥物！

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