高中時乃情窦初開，正值愛美的年紀，卻常常苦于一口黃黃的牙齒，于是乎惶惶不可終日也。相信日常生活中有很多人都曾有過我這樣的苦惱，即為何電視中，那些明星們各個都是唇紅齒白，而我這毫無血色的雙唇下，包被着一口大黃牙；甚至是身邊的好多人，他們的牙齒也都比我的白，怎麼辦啊?

要想解決這個問題，我們先來了解一些牙齒的小知識：牙體是由牙釉質、牙本質、牙骨質三種硬組織和裡面包繞的牙髓組織組成的。釉質是全身最硬，礦物質含量最高的組織，無機物占96%-97%，無機物主要為羟基磷灰石晶體簡單來說，是一種類似于白石灰樣的物質，外觀呈乳白色或淡黃色；牙本質硬度稍低，無機物含量為70%（仍比骨組織硬度高），外觀呈淡黃色；因釉質的透明度較高，故正常的恒牙呈現牙本質的顔色（且釉質礦化度越高，牙本質色約明顯），而黃的程度存在輕微的個體差異。而且好多細心的家長也常常會發現這樣一種現象，孩子的牙本來挺白的，又小又白又整齊，可等他一換完牙，則變得又大又黃又擠。這是因為相較于恒牙來說，乳牙的礦化程度低，呈現青白色或近白色，而恒牙則為淡黃白色。另外所謂的大和擠大多也是暫時性的，這是因為颌骨的生長和牙齒的替換不同步造成的，牙齒替換的早而突然，但牙冠的大小在一生中基本恒定，而颌骨呈現一種漸進性的生長，随着年齡的增長，便會發現，其實這新長出來的牙也沒有那麼大了，而且也不再擠了。

接下來再了解一些病理變化：1.外傷牙-受過外傷的牙齒，如未進行及時有效地處理，後期多出現牙髓壞死，牙齒呈現黃褐色或者灰褐色。2.四環素牙-懷孕期間、哺乳期間或者8歲以下的兒童服用四環素族的藥物，都會導緻兒童出現四環素牙（恒牙更為明顯），牙面呈現為黃色-灰色-黑灰色不等，與服用劑量相關，多見于70年代出生的人。3.氟斑牙：飲食、飲水中氟含量過高引起，牙面呈現白垩色到黃褐色的斑塊，有時甚至并發牙齒的缺損，多有高氟地區生活史。4.釉質發育不全，是一種發育畸形，多由營養不良所引起（維生素A、C、D及鈣磷的缺乏），表現為牙面上有白垩色或是褐色的細橫紋，多左右成對出現。

那麼面對不同的情況，我們如何改善呢？

1.牙體無疾患，隻是單純的想要美白者，可選用漂白法治療，也可選擇貼面修複；2.若外傷牙，并發牙髓疾患者，先進行根管治療，同期行内漂白法或者全瓷冠修複；3.對于着色比較深者，單純的漂白和貼面修複效果不是很理想，則需要行全冠修複。

漂白法相對比較簡單，損傷小，尤其外漂白術，不影響磨損牙體組織；貼面修複見于牙齒形狀不太好，對美觀要求高者，需要磨除一層唇側的牙體組織，但修複效果更為理想；全冠修複則需要磨除一圈的牙體組織，損傷相對較大，多見于同時伴發牙體疾患者（如齲病，牙髓根尖周病）。

（文中圖片源自網絡，僅供參考）

（作者： 李娜 口腔專業）

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