最近經常有肝病朋友來咨詢肝髒超聲檢查單，比如提示“肝髒實質回聲減低”、“分布欠均勻”、“門靜脈增寬”等等。一旦複查發現有這些異常提示，肝病朋友不明白到底代表什麼，常常表現比較焦慮，甚至上網搜索關鍵詞以求獲得答案。

肝髒超聲(B超)是肝病朋友們日常複查必不可少的一項檢查，超聲的檢查對于臨床醫生的診斷和治療水平的提高也發揮了較大的作用。超聲能良好顯示囊性結構，所以超聲是肝病疾病、心髒和血管疾病首選的影像學檢查，也是婦産科疾病最有效、最可靠的影像檢查。目前常用的超聲有黑白超聲和彩色多普勒超聲(彩超)。

小編為大家介紹臨床上常見的一些肝病，它們的超聲描述應該是怎樣的。

一、急性肝損傷

超聲提示肝髒可腫大，各徑線測量值略有增加;肝實質回聲減低;如果是黃疸型的肝損害還會伴有膽囊的聲像圖呈現淤膽的改變，比如膽總管壁增厚、模糊，内徑變窄。

二、慢性肝病

超聲提示肝包膜增厚;肝表面欠光滑或不光滑;肝髒回聲增強，光點反射增粗，可以見結節;分布欠均勻或不均;肝内血管走形扭曲、變細、欠清晰;脾髒中等度增大，門靜脈内徑可能會達到1.3--1.4cm;觀察發現部分慢性肝病患者會伴有膽囊增大，患者無任何症狀，與急性膽囊炎引起的膽囊增大無關。

三、脂肪肝

脂肪肝超聲檢查有特征性表現，表現為肝髒回聲前方增強後方衰減，肝腎反差明顯加大，分為均勻性脂肪肝和非均與性脂肪肝或局竈性脂肪肝，并且将均勻性脂肪肝分為輕、中、重度。超聲檢查可以有助于診斷脂肪肝。

四、肝硬化

早期肝硬化在聲像圖上與慢性肝病很難鑒别，有的時候隻能依靠病史及其他檢查來進行鑒别。比如做胃鏡檢查會觀察到有輕度食管或胃底靜脈曲張或血液檢查顯示肝功能異常等。中、晚期肝硬化超聲可以做出診斷，表現為肝髒的左右葉比例失調、肝表現不光滑、血管走形不清、門靜脈内徑增寬，也就是門靜脈高壓、腹水等。

五、肝内占位性改變

肝内占位性改變分為很多種，比如囊性占位改變、實性占位改變、肝囊腫、肝膿腫、肝癌等。

1、肝髒囊性占位性病變

良性的有單純性肝囊腫、肝膿腫、肝包蟲病、肝良性囊腺瘤等，惡性的有肝髒囊腺癌等。

2、肝髒實性占位病變

良性的有血管瘤、炎性病竈及炎性假瘤、肝局竈性結節性增生、肝腺瘤等，惡性的有原發性肝癌、轉移性肝腫瘤等。

3、肝囊腫

大部分典型的囊腫超聲即可診斷，大于5cm的囊腫可以進行超聲引導下的硬化治療。

4、肝膿腫

不同時期有不同的特點，囊壁厚，早期呈現低回聲，液化呈無回聲，恢複期呈強回聲可鈣化，髒器腫大，可伴有全身感染中毒症狀。必要時需要在超聲引導下穿刺活檢。

5、原發性肝癌

其中90%以上為肝細胞性肝癌，分為結節型、巨快型、彌漫型。

①　早期肝細胞癌：是微小的肝癌，直徑≤1.2cm，分化較好，未破壞肝髒基本結構，無包膜形成，以膨脹性生長為主，内部較均勻。超聲特征為：肝内出現腫塊圖像，可為低回聲、等回聲、高回聲或混合回聲。

②　腫塊的擴散與轉移：分為肝内轉移、肝外轉移和瘤栓形成。

肝内轉移：較大的腫塊向周圍浸潤性生長，在周圍可形成散在的衛星竈，遠離原發竈的肝内出現小的低回聲結節，即肝内轉移竈。腫塊内部回聲特征與原發癌有一定關系，但從聲像圖表現來推斷腫瘤來源實際上是困難的。

肝外轉移：原發性肝癌的肝外轉移常見于肝門淋巴結、上腹部淋巴結，也可以出現遠端髒器的轉移，比如肺轉移、骨轉移等，癌性淋巴結的形成表現為有包膜的近圓形低回聲或強回聲團塊，也可以相互融合。轉移性肝癌的非癌組織較少合并有肝硬化聲像圖表現，通常AFP陰性。

瘤栓形成：門靜脈、下腔靜脈等血管内常見瘤栓的形成。

③　門靜脈内瘤栓：可顯示瘤栓對門靜脈的阻塞程度，表現為門靜脈内彩色血流變細，血流紊亂或終止(無血流顯示)，門靜脈較大幹支阻塞時，則有側枝循環形成(比如膽囊靜脈曲張、門靜脈海綿樣變)。

以上是臨床上常見的肝病超聲描述特征，肝病朋友在做完肝髒超聲後需要與主治醫生詳細溝通來評估疾病情況。

了解更多

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!