“大夫，你幫我看看這個片子，我這情況怎麼樣啊？”

“你這肺紋理有點增粗……”

“等等，大夫什麼是肺紋理啊？”

“肺紋理呢，是放射醫學術語，是從肺門向肺野外圍延伸的放射狀、條狀陰影，随着逐漸分支，紋理逐漸變細變少。肺紋理是由血管、支氣管、及淋巴管所組成，其中主要是肺血管的分布影像，支氣管淋巴管和其周圍的間質組織雖然參與了肺紋理的組成，但在正常情況下，它們的密度較低，在X線上不能形成明顯的影像，隻有在病理情況下，它們在形成肺紋理的影像上比正常時占得比重要大，在X線上才顯影。

“哦，那他有什麼意義，能說明什麼嗎？”

“這樣給你說吧，首先肺紋理是胸部（特别是肺部和心髒）的重要信息載體，肺紋理的改變能直接或間接的反映胸部（特别是肺部和心髒）的病理變化。但是呢，有時可将一些正常變異甚至完全正常的肺紋理，也會報告為“肺紋理增強”。對“肺紋理增強”一詞，不同的臨床大夫有不同的認識，看你那麼好學，那就給你講講我的看法吧！”

“首先是肺紋理增多，它主要見于以下情況：

1.支氣管性肺紋理增強

它的病理改變為支氣管壁增厚，周圍間質的炎症。表現為肺紋理粗細不均，其中常夾雜變形紋理和小蜂窩影像。有時可見“軌道征”，兩肺下野為著。常見于慢性支氣管炎、支氣管擴張等。

2.血管性肺紋理增強

這個主要由肺充血和肺淤血引起，見于由左向右分流的心髒病。肺血流量增加肺動脈擴張，表現為肺紋理粗大，邊緣清楚，從肺門向肺内保持血管的特征。肺淤血多見于左心衰，肺靜脈擴張所緻。表現為肺紋理增多增粗，邊緣模糊，肺野透光度減低。兩者常伴有心髒增大的表現，常見于風濕性心髒病、先天性心髒病等。

3.淋巴性肺紋理增強

這個是肺紋理增強在兩肺呈纖細的網狀。常見于塵肺、癌性淋巴管炎等。

4.吸煙性肺紋理增強

顯示雙肺紋理增強，但走形正常。主要見于長期吸煙引起的炭末沉着所緻

5.生理性肺紋理增強

最後這個呢，主要見于老年人和肥胖者，前者是由于老年人間質相對較豐富，從而顯示肺紋理增強，後者是由于受檢者體質肥胖，皮下脂肪厚，緻使X線量吸收增加，從而引起肺紋理增強的假象。”

“大夫，既然肺紋理增粗有這麼多問題，那麼肺紋理減少是不是就說明健康呀？

“咦，這個可不能想當然，這就給你講講肺紋理減少。肺紋理減少主要是肺氣腫：

1.在絕大多數情況下意味着肺血管減少變細，即“肺缺血症”，常見于肺氣腫。肺氣腫肺紋理減少一方面是由于毛細血管床的收縮變細，另一方面是由于肺體積擴大使肺紋理散開的緣故，X線表現為肺外圍紋理減少，肺門的血管可正常或擴大，全肺含氣量過多。

2.肺紋理減少也可見于單側，如一側肺氣腫、巨大肺大疱，單側肺動脈栓塞或肺動脈發育不全等。

“哎呀，大夫你說的這些太深奧了，以後這些專業的東西還是交給你們吧。”

“所以啊，我們也要不斷學習啊，既要分析臨床資料，還要結合相應其他檢查等才能做出較準确的診斷。”

參考文獻：王海濱.肺紋理形成之探讨[J].中國中醫藥現代遠程教育,2012,02:98.

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