本文專家:闫凱欣，中國人民解放軍總醫院心血管内科碩士

本文審稿:李劼慧，中國醫學科學院阜外醫院，副主任醫師

“一顆心撲通撲通地亂跳！糟糕，是心動的感覺！”

許多人在生活中都有過心髒怦怦跳的經曆，有時哪怕隻是靜靜地待着，也會出現亂跳的情況。于是便開始猜測，有可能是因為緊張、壓力大、沒睡好，或者遇到了激動的事情等等。

但你有沒有想過，這樣心髒亂跳的情況有可能是心髒出現了問題呢？今天就來看看這到底是怎麼回事。

心髒怦怦亂跳是怎麼回事？

心髒跳動的起搏點是窦房結，窦房結規律地發出電信号，然後通過心房跳動泵血傳導到心室，心室再把血液泵出，讓血液在身體裡進行循環。正常人安靜時心跳每分鐘60-100次，低于60次稱為“心動過緩”，超過100次稱為“心動過速”。

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如果心房不按節律的亂跳，從“跳動”變為“亂動”，就叫房顫。這個時候，從心房傳到心室的電信号也是紊亂的，心室内血液供應不足，整個心髒的功能都受影響。房顫時每分鐘心跳頻率可達100-200次，嚴重時更會超過200次。此時心髒的跳動完全沒有節律，在臨床上一大特點是心律絕對不齊。患者在發生房顫時，心髒怦怦亂跳，可有心跳加快，心慌氣短，頭暈眼花的症狀，此外，心前區還可伴有疼痛。

房顫有哪些危害？

心房發生顫動的時候，心房不僅往心室内傳導的電信号是亂的，而且給心室供血的效率‍也會下降，整個心髒的泵血功能都會受到嚴重的影響。

• 血栓栓塞

首先，房顫時心房不規律地亂跳，心房裡的血液不能完全泵到心室裡，剩餘的血液就會在心房中瘀滞，形成血栓。血栓很容易随着血流脫落，進入全身血液循環中。

進入下肢靜脈，就會形成下肢血管栓塞，嚴重時阻塞血流通過，肢體壞死，或可導緻截肢；進入腦部可引起腦栓塞（腦卒中），死亡率可達63％。房顫患者腦卒中發生率是無房顫者的5-7倍。

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• 心力衰竭

其次，發生房顫時，往往心率在100次以上，心率過快的同時心房收縮功能下降，血液泵不出去，導緻外周循環血液量也減少，這會造成心髒功能衰竭，易出現疲勞和氣短等心衰症狀。

• 低灌注低血壓（休克）

‍最後，心髒血泵不出去，外周循環血液量少，就會導緻低血壓、低灌注。直觀的表現就是患者血壓特别低，低于90/60mmHg，同時伴有休克症狀。

舉個例子，有位患者，因為心慌撥打救護車電話，在送去醫院的路上就失去意識，渾身出冷汗，表現為休克的狀态。心電圖上反應是房顫，低血壓休克狀态正是因為快速心率導緻的。于是緊急使用電複律，再聯合藥物，将房顫糾正了。血壓回升之後，患者的全身器官也得到了良好的血供灌注，各項功能逐漸恢複。

從這件事情上可以看出，房顫導緻的低血壓低灌注休克狀态是非常危險的，如果得不到及時的救治，後果難以想象。

哪些人需要警惕房顫？

• 心功能異常的人群

患有冠心病、心衰、心髒瓣膜病的人群，要格外警惕房顫的發生。冠心病、心衰患者除了要積極治療外，還要控制相關的危險因素，防止疾病進一步發展。心髒瓣膜病會随着病情的進展，引起心髒瓣膜結構的變化，同時心髒泵血功能也會有變化，因此，此類疾病可根據病情，盡早考慮手術治療方案。

• 有房顫危險因素的人群

房顫的危險因素包括：高血壓、糖尿病，飲酒，肥胖，高齡，生活不規律，脾氣暴躁等。高血壓患者應該在積極控制好血壓的同時，遵醫囑規律口服降壓藥物，将血壓控制在正常水平，遇事不要慌，防止情緒激動，盡量減少血壓的波動。

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血糖異常患者應積極控制血糖水平，肥胖人群要适當改變生活方式，增強身體素質。而且，随着人口老齡化、不健康生活方式的蔓延，房顫的發病率還在逐年提高。

房顫的治療和預防

治療：

1、用藥物控制心室率，同時進行抗凝治療。

2、電複律，俗稱“電擊”：利用電流，強力糾正房顫，恢複正常心律。這個方法主要用于緊急情況的房顫（如心肌梗死、心律極快、低血壓、心絞痛、心衰等），或是上次電複律成功，沒有用藥物維持而又複發的房顫。

3、導管消融：找到有異常電流信号的位置，将它消融或者燒掉，就可以把産生房顫的根源解決掉。這個方法‍适用于絕大多數房顫患者，創傷小，病人易于接受。

預防：

1、房顫病人生活中的注意事項包括：戒煙，限酒，保持情緒穩定，盡量避免喝茶、咖啡、可樂等含有咖啡因的飲料。

2、普通人群應适量運動，提高心肺功能，勞逸結合，規律生活。

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