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胃幽門梗阻該如何治療

生活更新时间:2024-12-23 09:43:26

胃幽門梗阻該如何治療（胃粘膜脫垂可緻幽門梗阻）1

正常情況下，胃粘膜通過胃粘膜下層附着在胃肌層上，而胃粘膜下層由疏松結締組織構成。當胃肌收縮和舒張時，胃粘膜層可在肌層上移動而胃粘膜層不會因移動而脫垂于胃出入口。胃粘膜皺襞滑入幽門管和脫入十二指腸腸腔内，稱為胃粘膜脫垂，有時亦可表現為胃粘膜皺襞滑人贲門而緻食管的逆行套疊。常見的病因是胃粘膜的慢性炎症、水腫和充血性心力衰竭、肝硬化靜脈高壓與低白蛋白血症引起的胃粘膜下層水腫；胃粘膜和粘膜下層腫瘤細胞浸潤，以及幽門括約肌功能失調等。在上述病因基礎上，由精神性、機械性及煙、酒、咖啡等化學性刺激引起胃劇烈蠕動時，可因粘膜肌層相應收縮而緻胃窦部粘膜皺襞無法維持其正常的縱行分布，而滑入幽門管并脫入十二指腸腸腔。

本病患者可有上腹不适和不規則疼痛。部分患者可無任何症狀。當脫垂的胃粘膜嵌頓在幽門時，也可發生上消化道出血和幽門梗阻。胃腸鋇餐造影是确診本病的最有效方法。

患者應進食易消化食物。疼痛發生時可服用阿托品、丙胺太林（普魯本辛）等解痙藥，伴發幽門梗阻者應予洗胃、補液。伴發上消化道出血者可按消化道出血治療。嚴重及反複發作上消化道出血者，以及幽門梗阻，劇烈腹痛而經内科積極治療無效者，可考慮外科手術治療。

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