臨床不是隻能知其然，更需要知其所以然。
最近，河南省直第三人民醫院東院區神經内科收住了一位女性患者。
李阿姨（化名）65歲，因乏力、頭暈入院，既往沒有糖尿病、冠心病、高血壓等疾病，入院查血，提示鉀離子2.1 mmol/L （正常值 3.5～5.5 mmol/L），鈉離子 147 mmol/L（正常值 135～145 mmol/L），餘大緻正常。
看到這個結果，神經内科的張豔萍大夫微微一笑，這是低鉀血症嘛，随即展開補鉀大戰。
可是，臨床不是隻能知其然，更需要知其所以然，
為什麼偏偏是李阿姨得了低鉀血症呢？我們知道，一般血鉀低隻有四個原因：分布異常、丢失過多、攝入不足、假性低鉀。
1.假性低鉀
我們在采血過程中，血标本送的很及時，假性低鉀基本可以排除。
2.攝入不足
李阿姨沒有長期禁食厭食，飲食也比較均衡，攝入不足也不用考慮。
3.分布異常
1. 細胞外液稀釋 一般是在心功能不全或腎性水腫或大量輸入無鉀鹽液體時，導緻血鉀降低。這點根據病史和查體就基本能排除。
主任告訴我們，患者長期應用複方甘草片，甘草酸是甘草中含量最高的苷類化合物，在體内水解成苷元即甘草次酸，增加血中氫化可的松的水平。而氫化可的松與醛固酮的作用類似，延長醛固酮的作用時間，增強它的保鈉排鉀作用。
原來是甘草片造成了李阿姨的低血鉀！
經過停用甘草片及補鉀治療和相關輔助治療，最終李阿姨開開心心出院了。
相信我們每個人對複方甘草片都不陌生，或多或少都曾經品嘗過它特别的“甜蜜”味道，說它是家庭常備藥，一點都不過分。
如何判斷甘草片有沒有過量服用呢？
根據現有的說明書，複方甘草片的推薦用量是每次 3～4 片，每日 3 次。且不建議長期服用，如果服用超過 3～7 天，則應該咨詢醫師意見。
而根據文獻以及臨床既往的病例報道，有報道每天服用2片/ 天，連服 7 天後就出現了低鉀症狀，也有報道每天服用 7 片複方甘草片，長達 30 年才出現低鉀症狀。
可見除了制劑的含量不同外，每個人對甘草的敏感性不同，導緻的結果也不同。
因此，不要根據生活經驗對疾病自行診斷自開處方，有問題及時就醫，是保證健康的不二法寶。【 河南省直第三人民醫院 肖婧菁 】
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