最近幾周，有不少病人因為血壓突然升高來就診，其中劉奶奶的情況尤為嚴重！

劉奶奶70多歲，子女都在國外工作，平時就是老兩口獨自居住。臨近冬至，她的血壓一到下午5點左右，就升高到170、180mmHg，反反複複調整了幾次藥物，依舊如此。

後來，一到下午3、4點多，劉奶奶就開始緊張，感覺血壓要開始升高了，就開始反複測血壓。果不其然，到了5點左右，血壓就會逐步升高到160mmHg以上。

老兩口心裡沒底，直接打個120到急診，抽血、化驗、拍頭顱CT，查了一圈，血壓也慢慢降下來了。反反複複折騰了幾次之後，老伴就陪着劉奶奶到醫院，堅決要求住院治療。

下午4點多鐘，我去查房時，詢問病情過程中，劉奶奶不停地扭頭，看她身後桌子上的鐘表，并告訴我，快了，快5點了，血壓快高了！

其實不光是劉奶奶有這樣的情況，比她年輕很多的男性患者，也有類似的情況。臨近冬至，北方的天氣變得十分寒冷，高血壓患者的血壓确實很容易升高。

很多患者首先想到的，就是把平時吃的藥增加劑量或次數，在自行增加藥物之後，大多數人的血壓仍然不能在一兩天内迅速降至平常的水平，心裡就開始犯嘀咕了。

尤其是一些老年患者，對自己的健康更加擔憂，擔心出現突發的危及生命的狀況。而這種擔憂和焦慮的情緒，反而讓情況變得更加複雜而糟糕。

（1）準确測量血壓。

第1次測量血壓往往會比第2次測量高，這是十分常見的，如果兩次結果相差大于5mmHg，應該測量第3次，取後兩次的平均值。

也就是說， 第1次測量發現血壓高，并不一定是你的真實血壓值，不要過度驚慌。

（2）養成家庭自測血壓、記錄血壓日記的好習慣。

測量方法正确的前提下，家庭自測血壓更有參考價值。如果堅持血壓測量，就會在血壓出現小幅度升高的時候，及時發現，提前給予幹預。避免出現升高到180mmHg的時候，才驚慌失措。

（3）冬季血壓出現波動時，要沉着對待，不要過度焦慮。

血壓出現波動，需要及時就診，遵醫囑調整藥物。但不要過于擔憂，也不要因為一兩天，兩三天血壓沒有恢複正常而過度焦慮。

現在醫生開具的藥物，通常是長效降壓藥，長效藥物起效比較慢，需要5個半衰期才能夠達到穩态。因此，隻要血壓沒有持續升高，有逐步下降的趨勢，也沒有出現嚴重症狀，就可以在家庭血壓監測下繼續觀察。

很多患者的持續血壓波動，與焦慮情緒有關。如果确實存在失眠、焦慮情況，可以遵醫囑短期吃一些助眠和改善焦慮的藥物。

（4）低鹽飲食。

冬天天氣冷，需要的熱量多，往往會吃得偏多，無形中會攝入更多的鹽。這會加重患者的水、鈉潴留，增加容量負擔。

因此，要特别注意低鹽飲食。尤其是老年人，一方面鹽敏感性高，另一方面，由于血管僵硬度随年齡增加，身體調節能力下降，容量上有小幅度波動，就可能會導緻血壓的明顯升高。

（5）控制體重。

天氣寒冷，戶外活動減少，容易長肉。體重和腰圍的增加，容易造成血壓的升高。

（6）在醫生的指導下調整藥物。

如果血壓确實出現持續的升高的情況，要及時就診，排除一些緊急的臨床情況和潛在的繼發性原因。聽從醫囑合理地調整藥物，而不是自行增減。

冬季血壓波動大，預防更重要。準确測量血壓，記錄血壓日記，做到平時對自己的血壓心中有數。另外，控制體重，保持好飲食、運動、生活習慣。才能讓我們的血壓平穩過冬。

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