病曆有問題，是有可能導緻理賠失敗的。

如果明明買了保險，卻因為病曆上幾個字寫錯或者多寫了幾個字，被保險公司拒賠，幾十上百萬的理賠款就這樣打水漂，未免太可惜。

很多朋友沒有重視這層利害關系，不僅沒有查看和保存病曆的習慣，有些甚至對自己當時的病情一無所知。這樣的情況不在少數，今天我們就跟大家聊聊病曆這件事，主要内容如下：

• 病曆多寫3個字，30萬理賠金沒有了（真實理賠案例）
• 病曆寫錯了還能改嗎？
• 要注意哪些才能避免病曆被寫錯？

病曆多寫3個字，30萬理賠金沒有了

2021年8月2日，任女士因為體檢發現“膽總管囊腫”住院，并在8月5日做了膽囊切除 膽腸吻合手術。

恢複幾天後，想起自己在2020年5月有通過深藍保投保橫琴無憂人生2020重疾險，買了30萬保額，便找到深藍保。

深藍保理賠專家初步判斷：膽總管囊腫達到了重疾險理賠标準，随後便協助任女士申請理賠。

10月9日，任女士按輕症獲賠13.5萬，并豁免後期保費，保單繼續有效。

任女士很順利地拿到了十幾萬理賠款。可是同樣的病，另一位曹女士卻1分錢也沒有賠到。

曹女士買了兩份重疾險，一份也是橫琴無憂人生2020，一份是百年康惠保旗艦版。

2020年7月3日，曹女士突發腹痛，查出“膽總管擴張”，當即入院手術，7月20日出院後，想看看這個病能不能理賠。

她先看了橫琴無憂人生2020，因為買得比較晚，這款産品還有8天才過等待期，所以屬于等待期出險無法理賠。

再看百年康惠保旗艦版，因為做了膽總管重建手術，所以達到了這款産品的重疾賠付标準，也就是說，曹女士買了30萬保額，就能賠30萬，這30萬拿去幹什麼都可以。

曹女士向我們尋求了理賠協助，當我們收到曹女士的相關病曆資料時，卻發現病曆上多寫的3個字，會直接影響理賠結果。

曹女士的病曆寫着：先天性膽總管擴張。

先天性的疾病，保險公司明确寫在了免責條款裡，是不會賠的。

後面曹女士也在其他醫生那了解到，這個病并不都是先天性的，即便不寫先天性也不影響這個病後續的治療，隻是一旦寫了，就一定會被保險公司拒賠。

因為病曆上的3個字，直接錯失了30萬理賠款，足以證明病曆對理賠的重要性。

病曆不僅是病情的記錄，還是一種法律文書，對于不同險種，它都是判定能否投保和理賠的重要依據。

醫療險方面，保險公司會通過病曆排查“申請理賠的疾病是否為既往症，是否是免責情況等”，大多數醫療險，對既往症都是不保的；

重疾險方面，保險公司需審核病曆，看所患疾病是否達到了條款上規定的理賠條件；

而意外險，則要看病曆上寫的情況，和申請理賠的意外事故是否相吻合。

所以，投保後萬一因病住院，一定要仔細看病曆和檢查報告，有錯誤及時找醫生更改，以免因此被拒賠，那具體更改的方法又是什麼呢？

病曆寫錯了怎麼辦？

上面曹女士的例子并不是醫生寫錯了病曆，但在生活中，溝通如果有問題，病曆還是有可能出錯的，如果我們看病時發現病曆寫錯了該怎麼辦呢？

首先，我們自己是不能随意塗改、剮蹭的，必須要找醫院方溝通。一般來說，如果有很明顯的錯誤，人又還沒出院，更改會比較容易，因為一切還說得清楚。

要是已經出院了，更改就會比較麻煩，主要可以通過以下兩個途徑更改：

途徑1：找到之前給自己治病的醫生，詳細說明情況

正常情況下，隻要情況屬實，大多數醫生都是樂意配合去修改的，一般正規的修改步驟是這樣的：

首先，醫生按照《病曆書寫基本規範》的要求，将錯誤的地方進行更正。然後，需要相關醫生和領導在病曆上簽字，并注明修改的時間，最後還要加蓋上醫院的公章。

可以說，即便醫生願意修改病曆，這個過程也是比較麻煩的，要經過醫院多個部門的審批。因為按照規定，病曆也不歸醫生保管，在病人出院後，病曆會歸檔在病案室。

途徑2：與醫院醫務科協商

由于寫錯病曆屬于醫生的工作失誤，有可能會受到醫院的處罰，所以并不是所有醫生都會願意修改病曆。

如果醫生不願意改正，我們可以嘗試與醫務科溝通，看看能否協商修改病曆。如果還是不能改，但對自身影響較大，那就需要通過法律途徑來解決了。

一般醫院會有一個叫做“醫務科”的部門，專門用來處理醫療方面的糾紛和投訴。

雖然有以上兩種修改途徑，但大家還是要知道，病曆具有法律效力，寫完後想修改很麻煩。與其事後補救，不如在看病時就多加注意。

看病注意這幾點，保證病曆不寫錯！

我們和醫生說的每一句話都有可能影響病曆的呈現，因此，大家可以注意這幾點，盡可能地避免病曆寫錯的問題：

1、不要自我診斷，誇大病情

有些朋友身體不舒服就喜歡上網搜，一看症狀哪哪都像，自己就先給自己下了診斷，去看醫生時就容易誇大。

比如隻是胸口疼，卻告訴醫生自己心絞痛；明明隻是痰裡有血絲，卻說自己咯血了。

由于缺乏專業的醫學知識，我們的自我判斷和對某些疾病的理解可能都是錯誤的，這些信息不僅沒用，還會幹擾醫生的判斷，如果買了保險，還可能影響理賠。

2、告知醫生自己有商業保險

自己買了商業保險，去看病時都可以主動告知醫生。大多數有經驗的醫生，寫病曆、開藥都有分寸。

比如意外險，如果孩子在學校和同學玩鬧，摔傷了，醫生如果寫“打架摔傷”，這就不賠了，而寫“玩鬧摔傷”，沒有“打架”的字眼，理賠就沒有争議。

像醫療險，隻報“合理且必需”的費用，所以主動告訴醫生自己有商業保險，那在開藥、檢查上，讓醫生幫忙把握，将來理賠也更順利。

3、如果是因疾病入院，一定要注意病史的表述

拿到病曆要先及時核實個人信息、姓名是否有誤，病情描述是否符合自己的實際情況。

尤其要留意我們的某些表達，是否被醫生誤解成：多年前就有相關的症狀或體征、舊病複發等這種意思，因為這些會被認為屬于既往病史，會影響醫療險和重疾險的理賠，甚至會被保險公司直接拒賠。

比如有的朋友得了腰椎間盤突出，自己都不記得什麼時候患的病，醫生問以前有沒有類似情況，随口就說4、5年前好像腰痛過。

然後醫生大筆一揮：“5年前有相似病史”，這下好了，腰椎間盤突出變成既往病史了。

如果保險公司看到這些，可能會認為我們在投保時沒有如實告知，有故意隐瞞的現象，所以可能會不給賠付。

所以大家拿到病曆後一定要着重檢查既往病史的表述（如下圖），如果發現自己的随口一說，醫生有當作既往病史寫出來，可以及時跟醫生反饋，避免理賠出現争議。

4、如果是因意外傷害入院，一定要注意病因的表述

盡量讓醫生将“意外”寫進病曆本，因為意外險隻保意外。

比如某患者跌倒在地，昏迷不醒，最終因為搶救無效死亡。如果病曆寫“患者因不明原因昏迷，經我院搶救無效死亡”，保險公司可能就會認為責任不明确，不屬于意外險範圍而拒賠。

而如果寫明“患者因意外跌倒在地，頭部摔傷昏迷，經我院搶救無效死亡”，那麼死因就十分明确，理賠也就更順暢。

寫在最後

買保險的目的不是為了理賠，但萬一出了事，可别讓一份寫錯的病曆成為理賠路上的絆腳石。所以大家一定要慎重對待自己的每一份病曆，保管好病曆、發票等資料。

當然，我們也不要為了保險能賠，就謊報病情，“美化”病曆，這樣會影響醫生診斷，容易耽誤治療，要知道身體健康永遠是最重要的。

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