先有雞還是先有蛋的話題也許永遠沒有答案，但關于月經，絕對是先有排卵再有月經。

作為常識，隻要是女生都知道經期的血來自子宮内膜，是子宮内膜的脫落讓你痛不欲生。

表面上看，隻要子宮内膜能脫落就能出血，所以大部分女生都會以為這就是月經，然而，這不一定是真正意義上的月經！

雌激素可以刺激子宮内膜增厚，孕激素可以使得子宮内膜更加穩固，失去雌激素和孕激素的滋潤，子宮内膜會崩潰脫落。

健康女性的卵巢每個月都會形成一顆優勢卵泡，這顆優勢卵泡的職責就是分泌雌激素，待優勢卵泡成熟排卵後，它會轉變成黃體，黃體可以分泌雌激素和孕激素。

有了雌激素和孕激素，子宮内膜才能增厚，要是排卵後沒有受孕，那麼黃體隻能存活14天，随後就會萎縮，于是你的子宮失去了雌激素和孕激素的滋潤，内膜自然而然地就脫落了。

換句話說，是優勢卵泡呈周期性的發育産生了雌激素和孕激素的周期性變化，是雌激素和孕激素的周期性變化造就了子宮内膜的先增厚再脫落，月經是卵泡正常發育下的産物，沒有優勢卵泡和排卵就沒有月經。

正确的月經圍繞着優勢卵泡的發育周而複始，你體内的所有激素變化都要取決于卵泡的發育情況，它們看起來就是下圖的樣子。

正确的月經意味着：

1. 有優勢卵泡發育

2. 有雌激素的高峰

3. 有排卵前的LH峰

4. 排卵後有孕激素

5. 排卵後基礎體溫上升

月經周期的間隔時長取決于卵泡本身的生命曆程，同時也會受到來自下丘腦腺垂體的調控（FSH和LH）。

月經出血量的多少與卵泡的質量直接相關，高質量的卵泡可以分泌大量雌激素和孕激素以滋潤子宮内膜。

當卵巢沒能在下丘腦和腺垂體的調控下形成優勢卵泡，但卵巢裡有小卵泡持續分泌單一的雌激素，此時就會出現假月經。

這不是健康的月經周期，即便你的子宮能出血也不可能懷孕，因為你缺少排卵事件，缺乏孕激素。

這不是一個好的信号，缺乏孕激素意味着雌激素優勢，子宮内膜長期在單一雌激素的刺激下容易發生異常增生。當然，能出血比不出血好，起碼出血後内膜算是脫落了。

上圖清晰明了地展示了不同情況下的雌激素變化，健康女性的雌激素來自優勢卵泡，多囊女性的雌激素來自小于9mm的窦泡。

由于窦泡數量很多，所以多囊女性的雌激素濃度比健康女性在快速卵泡期早期的雌激素濃度要高，但如果健康女性的優勢卵泡漲起來了，那又另當别論了。

如果你的周期超過35天，這有可能是無排卵出血，也有可能隻是卵泡期比較長，但如果你的周期短于21天，這幾乎可以肯定是假月經。

周期短于21天的無排卵出血通常血量不少甚至很大，這種出血容易讓你誤以為這就是月經。

周期超過35天的無排卵出血通常血量非常少，這種出血多數是突破性出血，即子宮内膜長期在單一雌激素的刺激下變得脆弱，雌激素的波動可以使得内膜局部脫落。

突破性出血非常惱人，因為它可以持續2周甚至更長的時間，如果你希望止住突破性出血，那就隻有吃激素，但這不是我所提倡的，畢竟突破性出血是子宮内膜的一種自救措施，你還是忍耐一下比較好。

對于偏胖的女生，當周期長度超過6個且内膜厚度達到一定程度時，有小概率的可能性會發生血崩，這種出血也是沒有排卵的。

如果不能抑制排卵，那還叫什麼避孕藥啊，而你規律服用避孕藥之所以還會出血是因為避孕藥的成分就是人工合成的類雌激素和類孕激素。

例如達英含有35μg 炔雌醇和2mg 醋酸環丙孕酮，規律服用可以抑制排卵的同時也制造撤退性出血。意思是，什麼時候停藥，什麼時候出血。

剛初潮的小妹妹和臨近的絕經的女性都可能會發生無排卵出血，這種情況顯然不需要做任何處理。

大多數無排卵月經發生在多囊卵巢綜合征，這種出血本身不是病，也沒有危害可言（大出血誘發貧血除外），關鍵是你要抓住問題的主要矛盾。

請把你的焦點放在如何提高排卵率而不是如何緩解出血或制造出血，而多囊要提高排卵率，最核心的就是管理飲食營養和生活方式。

這些内容我之後會講的，别急哈，慢慢來……

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